上卷 素问篇 脏气法时论篇第十二

脏气法时论思维导图

要点

论述“合人形以法四时五行五治”的道理

阐明五脏病“愈”“加”“持”“起”的时间禁忌与治则

五脏虚实的症候及具体治法

论述五色五味及五谷五果五畜五菜对五脏之所宜

原文
黄帝问曰合人形以法四时五行而治何如而从何如而逆得失之意愿闻其事岐伯对曰五行者金木水火土也更贵更贱以知死生以决成败而定五脏之气间甚之时死生之期也

帝曰愿卒闻之岐伯曰肝主春足厥阴少阳主治其日甲乙肝苦急急食甘以缓之心主夏手少阴太阳主治其日丙丁心苦缓急食酸以收之脾主长夏足太阴阳明主治其日戊己脾苦湿急食苦以燥之肺主秋手太阴阳明主治其日庚辛肺苦气上逆急食苦以泄之肾主冬足少阴太阳主治其日壬癸肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也

病在肝愈于夏夏不愈甚于秋秋不死持于冬起于春禁当风肝病者愈在丙丁丙丁不愈加于庚辛庚辛不死持于壬癸起于甲乙肝病者平旦慧下晡夜半静肝欲散急食辛以散之用辛补之酸泻之病在心愈在长夏长夏不愈甚于冬冬不死持于春起于夏禁温食热衣心病者愈在戊己戊己不愈加于壬癸壬癸不死持于甲乙起于丙丁心病者日中慧夜半甚平旦静心欲软急食咸以软之用咸补之甘泻之

病在脾愈在秋秋不愈甚于春春不死持于夏起于长夏禁温食饱食湿地濡衣脾病者愈在庚辛庚辛不愈加于甲乙甲乙不死持于丙丁起于戊己脾病者日昳日出甚下晡静脾欲缓急食甘以缓之用苦泻之甘补之

病在肺愈于冬冬不愈甚于夏夏不死持于长夏起于秋禁寒饮食寒衣肺病者愈在壬癸壬癸不愈加于丙丁丙丁不死持于戊己起于庚辛肺病者下晡慧日中甚夜半静肺欲收急食酸以收之用酸补之辛泻之

病在肾愈在春春不愈甚于长夏长夏不死持于秋起于冬禁犯焠火矣热食温炙衣肾病者愈在甲乙甲乙不愈甚于戊己戊己不死持于庚辛起于壬癸肾病者夜半慧四季甚下晡静肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸泻之

夫邪气之客于身也以胜相加至其所生而愈至其所不胜而甚至于所生而持自得其位而起必先定五脏之脉乃可言间甚之时死生之期也

肝病者两胁下痛引少腹令人善怒虚则目无所见耳无所闻善恐如人将捕之取其经厥阴与少阳气逆则头痛耳聋不聪颊肿取血者

心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩胛间痛两臂内痛虚则胸腹大胁下与腰相引而痛取其经少阴太阳舌下血者其变病刺郄中血者

脾病者身重善饥肉痿足不收行善瘛脚下痛虚则腹满肠鸣飧泄食不化取其经太阴阳明少阴血者

肺病者喘咳逆气肩背痛汗出尻阴股膝髀腨胻足皆痛虚则少气不能报息耳聋嗌干取其经太阴足太阳之外厥阴内血者

肾病者腹大胫肿喘咳身重寝汗出憎风虚则胸中痛大腹小腹痛清厥意不乐取其经少阴太阳血者

肝色青宜食甘粳米牛肉葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉韭皆酸肺色白宜食苦羊肉薤皆苦脾色黄宜食咸大豆豕肉藿皆咸肾色黑宜食辛黄黍鸡肉葱皆辛辛散酸收甘缓苦坚咸软毒药攻邪五谷为食五果为助五畜为益五菜为充气味合而服之以补精益气此五者有辛各有所利或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也

注释

更贵更贱指五行的盛衰变化盛的时候为贵衰的时候为贱

放纵这里指涣散不收

下晡午后申酉两个时辰为晡下晡指这两个时辰末

日昳未时为脾最旺的时候

焠火矣热食烧的意思火矣热极火矣热食指炙爝过热的食物

以胜相加以强凌弱的意思侵侮的意思

指脚胫部

毒药所有药物的统称

五谷指粳米大豆小豆玉米

五果指桃

译文

黄帝问道结合人体五脏之气的具体情况取法四时五行的生克制化规律作为救治疾病的法则怎样是从怎样是逆呢我想了解治法中的从逆和得失是怎么一回事岐伯回答说五行就是金配合时令气候有衰旺胜克的变化从这些变化中可以测知疾病的死生分析医疗的成败并能确定五脏之气的盛衰疾病轻重的时间以及死生的日期

黄帝说我想听你详尽地讲一讲岐伯说肝属木旺于春肝与胆为表里春天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间甲乙属木足少阳胆主甲木足厥阴肝主乙木所以肝胆旺日为甲乙肝在志为怒怒则气急甘味能缓急故宜急食甘以缓之心属火旺于夏心与小肠为表里夏天是手少阴心和手太阳小肠主治的时间丙丁属火手少阴心主丁火手太阳小肠主丙火所以心与小肠的旺日为丙丁心在志为喜喜则气缓心气过缓则心气虚而散酸味能收敛故宜急食酸以收之脾属土旺于长夏(六月)脾与胃为表里长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间戊己属土足太阴脾主己土足阳明胃主戊土所以脾与胃的旺日为戊己脾性恶湿湿盛则伤脾苦味能燥湿故宜急食苦以燥之肺属金旺于秋肺与大肠为表里秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间庚辛属金手太阴肺主辛金手阳明大肠主庚金所以肺与大肠的旺日为庚辛肺主气其性清肃若气上逆则肺病苦味能泄故宜急食苦以泄之肾属水旺于冬肾与膀胱为表里冬天是足少阴肾与足太阳膀胱主治的时间壬癸属水足少用肾主癸水足太阳膀胱主壬水所以肾与膀胱的旺日为壬癸肾为水脏喜润而恶燥故宜急食辛以润之如此可以开发腠理运行津液宜通五脏之气

肝脏有病在夏季当愈若至夏季不愈到秋季病情就要加重如秋季不死至冬季病情就会维持稳定不变状态到来年春季病即好转因风气通于肝故肝病最禁忌受风有肝病的人愈于丙丁日如果丙丁日不愈到庚辛日病就加重如果庚辛日不死到壬癸日病情就会维持稳定不变状态到了甲乙日病即好转患肝病的人在早晨的时候精神清爽傍晚的时候病就加重到半夜时便安静下来肝木性喜条达而恶抑郁故肝病急用辛味以散之若需要补以辛味补之若需要泻以酸味泻之

心脏有病愈于长夏若至长夏不愈到了冬季病情就会加重如果在冬季不死到了明年的春季病情就会维持稳定不变状态到了夏季病即好转心有病的人应禁忌温热食物衣服也不能穿的太暖有心病的人愈于戊己日如果戊己日不愈到壬癸日病就加重如果在壬癸日不死到甲乙日病情就会维持稳定不变状态到丙丁日病即好转心脏有病的人在中午的时候神情爽慧半夜时病就加重早晨时便安静了心病欲柔软宜急食咸味以软之需要补则以咸味补之以甘味泻之

脾脏有病愈于秋季若至秋季不愈到春季病就加重如果在春季不死到夏季病情就会维持稳定不变状态到长夏的时间病即好转脾病应禁忌吃温热性食物及饮食过饱居湿地穿湿衣等脾有病的人愈于庚辛日如果在庚辛日不愈到甲乙日加重如果在甲乙日不死到丙丁日病情就会维持稳定不变状态到了戊己日病即好转脾有病的人在午后的时间精神清爽日出时病就加重傍晚时便安静了脾脏病需要缓和甘能缓中故宜急食甘味以缓之需要泄则用苦味药泄脾以甘味补脾

肺脏有病愈于冬季若至冬季不愈到夏季病就加重如果在夏季不死至长夏时病情就会维持稳定不变状态到了秋季病即好转肺有病应禁忌寒冷饮食及穿得太单薄肺有病的人愈于壬癸日如果在壬癸日不愈到丙丁日病就加重如果在丙丁日不死到戊己日病情就会维持稳定不变状态到了庚辛日病即好转肺有病的人傍晚的时候精神爽慧到中午时病就加重到半夜时便安静了肺气欲收敛宜急食酸味以收敛需要补的用酸味补肺需要泻的用辛味泻肺

肾脏有病愈于春季若至春季不愈到长夏时病就加重如果在长夏不死到秋季病情就会维持稳定不变状态到冬季病即好转肾病禁食炙爝过热的食物和穿经火烘烤过的衣服肾有病的人愈于甲乙日如果在甲乙日不愈到戊己日病就加重如果在戊己日不死到庚辛日病情就会维持稳定不变状态到壬癸日病即好转肾有病的人在半夜的时候精神爽慧在一日当中辰未四个时辰病情加重在傍晚时便安静了肾主闭藏其气欲坚需要补的宜急食苦味以坚之用苦味补之需要泄的用咸味泄之

凡是邪气侵袭人体都是以胜相加病至其所生之时而愈至其所不胜之时而甚至其所生之时而病情稳定不变至其自旺之时病情好转但必须先明确五脏之平脉然后始能推测疾病的轻重时间及死生的日期

肝脏有病则两肋下疼痛牵引少腹使人多怒这是肝气实的症状如果肝气虚则出现两目昏花而视物不明两耳也听不见声音多恐惧好像有人要逮捕他一样治疗时取用厥阴肝经和少阳胆经的经穴如肝气上逆则头痛耳聋而听觉失灵颊肿应取厥阴少阳经脉刺出其血

心脏有病则出现胸中痛胁部支撑胀满胁下痛胸膺部背部及肩胛间疼痛两臂内侧疼痛这是心实的症状心虚则出现胸腹部胀大胁下和腰部牵引作痛治疗时取少阴心经和太阳小肠经的经穴并刺舌下之脉以出其血如病情有变化与初起不同刺委中穴出血

脾脏有病则出现身体沉重易饥肌肉痿软无力两足弛缓不收行走时容易抽搐脚下疼痛这是脾实的症状脾虚则腹部胀满肠鸣泄下而食物不化治疗时取太阴脾经阳明胃经和少阴肾经的经穴刺出其血

肺脏有病则喘咳气逆肩背部疼痛出汗髀骨腨肠足等部皆疼痛这是肺实的症状如果肺虚就出现少气呼吸困难而难于接续耳聋咽干治疗时取太阴肺经的经穴更取足太阳经的外侧及足厥阴内侧即足少阴肾经的经穴刺出其血

肾脏有病则腹部胀大胫部浮肿气喘咳嗽身体沉重睡后出汗恶风这是肾实的症状如果肾虚就出现胸中疼痛大腹和小腹疼痛四肢厥冷心中不乐治疗时取足少阴肾经和足太阳膀胱经的经穴刺出其血

肝合青色宜食甘味粳米牛肉葵菜都是属于味甘的心合赤色宜食酸味小豆犬肉韭都是属于酸味的肺合白色宜食苦味小麦羊肉薤都是属于苦味的脾合黄色宜食咸味大豆猪肉藿都是属于咸味的肾合黑色宜食辛味黄黍鸡肉葱都是属于辛味的五味的功用辛味能发散酸味能收敛甘味能缓急苦味能坚燥咸味能奠坚凡毒药都是可用来攻逐病邪五谷用以充养五脏之气五果帮助五谷以营养人体五畜用以补益五脏五菜用以充养脏腑气味和合而服食可以补益精气这五类食物各有辛咸的不同气味各有利于某一脏气或散或收或缓或急或坚或软等在运用的时候要根据春冬四时和五脏之气的偏盛偏衰及苦欲等具体情况各随其所宜而用之