上卷 素问篇 厥论篇第二十四

厥论思维导图

要点

本篇介绍寒厥和热厥的病因症状以及六经的厥和厥逆的症状

原文
黄帝问曰厥之寒热者何也!岐伯对曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥

帝曰热厥之为热也必起于足下者何也岐伯曰阳气起于足五指之表阴脉者集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也

帝曰寒厥之为寒也必从五指而上于膝者何也岐伯曰阴气起于五指之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五指至膝上寒其寒也不从外皆从内

帝曰寒厥何失而然也岐伯曰前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰此人者质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上气因于中阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也

帝曰热厥何如而然也岐伯曰酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四肢也此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相薄热盛于中故热徧于身内热而溺赤也夫酒气盛而慓悍肾气有衰阳气独胜故手足为之热也

帝曰厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日远至一日乃知人者何也岐伯曰阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满阳气盛于上则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也

帝曰愿闻六经脉之厥状病能也

岐伯曰巨阳之厥则肿首头重足不能行发为眴仆阳明之厥则癫疾欲走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言少阳之厥则暴聋颊肿而热胁痛不可以运太阴之厥则腹满腹胀后不利不欲食食则呕不得卧少阴之厥则口干溺赤腹满心痛厥阴之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝阴缩肿内热盛则泻之虚则补之不盛不虚以经取之

太阴厥逆急挛心痛引腹治主病者少阴厥逆虚满呕变下泄清治主病者厥阴厥逆腰痛虚满前闭谵言治主病者三阴俱逆不得前后使人手足寒三日死太阳厥逆僵仆呕血善衄治主病者少阳厥逆机关不利机关不利21腰不可以行项不可以顾发肠痈不可治惊者死阳明厥逆喘咳身热善惊衄呕血

手太阴厥逆虚满而咳善呕沫治主病者手心主少阴厥逆心痛引喉身热死不可治手太阳厥逆耳聋泣出项不可以顾腰不可以俯仰治主病者手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿治主病者

注释

阳气衰于下则为寒厥足部足部阳气虚弱阴寒之气乘机侵入足冷称为寒厥

阴气衰于下则为热厥足部阴气逐渐衰弱阳热邪气乘机侵入足热称热厥

阳气起于足五指之表足三阳经下行沿下肢外侧止于足趾外端所以说五指之表下文足三阴经都起于足趾内侧端沿下肢内侧上行叫五指之里

其寒也不从外皆从内不从外指不是受外邪所导致皆从内指寒从中生阳虚不制阴则寒

太阴阳明之所合脾胃二经行于腹部都近前阴前阴周围有九脉循行这里独指脾胃两脉是因为脾胃为气血生化之源五脏六腑之海主润宗筋

此人者质壮指患寒厥的人自恃形体壮实而不知道修养身心

秋冬夺于所用指在秋冬阳气已衰的季节房事不节制损伤在下的阳气损及肾阳

精气溢下指因为下元虚寒不能内藏精气漏泄而滑精

邪气因从之而上阴寒之气得以上逆

气因于中指阳虚所致的阴寒之气这里指阴寒之气不是外感而是内生应上文“不从外”的意思

渗营这里是温煦的意思

酒入于胃则络脉满而经脉虚酒为水谷之精熟谷之液其气彪悍所以入胃以后即先从卫气行于皮肤而充盈于络脉经脉和络脉不能同时充盈所以说酒入于胃则络脉满而经脉虚

精气竭指水谷精气无以化生而衰竭

气聚于脾中不得散醉饱入房脾肾两伤脾伤不能运化肾虚不能资助脾胃运化所以气聚于脾中不得散

暴不知人指突然昏厥不省人事

下气重上而邪气逆聚的意思邪气指气机失常即逆乱之气这句话是说在下的肾气虚衰阴不能制阳失于制约的肾中阳气上扰

眴仆通“眩”下虚上实气机上逆所以见眩晕或晕倒的症状

不得卧脾气失运胃气不降“胃不和则卧不安”

太阴厥逆黄帝内经太素经脉厥作“足太阴脉厥逆”下面的少阴厥阴太阳少阳阳明也均加足字

治主病者取受病的经脉的腧穴治疗

21机关不利指关节活动不灵便

译文

黄帝问厥病有寒有热是为什么呢岐伯回答说阳气从足部渐衰就是寒厥阴气从足部渐衰就是热厥

黄帝问热厥必定先从足下发生这是什么道理岐伯说阳气行于脚小拇指的外侧集中在脚下而聚结在脚心所以阳气胜了脚下就会发热

黄帝问寒厥必定先从足的小拇指发生然后上行到膝下这又是什么道理岐伯说阴气起于足小拇指的里侧集中在膝下而聚集在膝上所以阴气胜逆冷就先起于足小拇指上行到膝上这种逆冷不是从外面侵入人体的寒气而是由于内部阳虚所致的寒冷

黄帝问寒厥是怎样形成的岐伯答道前阴是众筋聚集的地方也是太阴脾经和足阳明胃经的会合场所一般来说春夏季阳气多而阴气少秋冬季阴气盛而阳气衰患寒厥的人往往是自恃形体壮实在秋冬阳气已衰的季节房事不节制使在下的阴气向上浮越与阳相争而阳气不能内藏精气漏泄阴寒之气得以从而上逆成为寒厥寒邪之气潜居在体内阳气就逐渐衰退不能渗透营运于经络之中这样阳气天天受损害只有阴气存在所以手足就会发冷

黄帝问热厥是怎样形成的岐伯答道酒入胃里能使络脉中血液充满而经脉反见空虚脾的功能是帮助胃来输送津液的如饮酒过度脾就无所输而致阴气虚阴气虚则阳气实阳气实则胃气不和胃气不和则水谷的精气衰减精气一旦衰减就难以营养四肢了这种病人一定是由于经常酒醉饱食后行房肾气太虚命门无气以资脾造成的所以气聚而不宣散酒气与谷气两相搏结酝酿成热热从里面起来所以全身发热因为有内热所以小便色赤酒气盛而性烈肾气日益衰减而阳气独胜于内所以手足就发热

黄帝说厥病有的使人腹满有的使人突然不知人事或者半天甚至一天才能认识人这是什么道理岐伯说阴气偏盛于上那么下部就虚下部虚则腹部就容易胀满阳气偏盛于上阴气也会并行于上而邪气是逆行的邪气上逆则阳气就会紊乱阳气一旦紊乱就会使人突然不省人事了

黄帝说讲得好!我希望听听六经厥病的病症

岐伯说太阳经患厥病令人感觉头脚都沉重足不能行眼花昏乱阳明经患厥病就会发为癫疾令人狂走叫呼腹满不能卧下卧下就面红发热看到稀奇古怪的东西胡言乱语少阳经患厥病令人突然耳聋颊部肿胸部发热两胁疼痛大腿不能行动太阴经患厥病令人肚腹胀满大便不爽不思饮食吃了就呕吐不能安卧少阴经患厥病令人舌干小便赤腹满心痛厥阴经患厥病令人小腹肿痛腹胀小便不利睡眠喜欢蜷腿前阴萎缩足胫内侧发热治疗以上厥病身体强壮的就用泄法虚弱的就用补法如既不强壮又不虚弱的就刺所患病的本经主穴

足太阴经厥逆则小腿拘挛心痛连及腹部要治它主病之经足少阴经厥逆则腹部虚满呕逆下泄清水要治它主病之经足厥阴经厥逆则筋挛腰痛小便不通胡言乱语要治它主病之经如太阴少阴厥阴同时厥逆人会大小便不通且手足逆冷上至肘膝三天后人就会死亡足太阳经厥逆则昏倒经常鼻出血要治它主病之经足少阳经厥逆则筋骨关节不灵活腰部难以动弹脖项拘禁如若兼发肠痈就难以治疗如再受惊人就会死亡足阳明经厥逆则喘促咳嗽身发热容易惊恐鼻出血呕血

手太阴经厥逆则胸腹虚满咳嗽常常呕出痰水要治它主病之经手心包络和手少阴心经厥逆则心痛连及咽喉如果身体发热人就会死不能治手太阳经厥逆则耳聋眼睛流泪头颈不能回顾腰不能俯仰要治它主病之经手阳明经和少阳经厥逆则发为喉痹咽肿颈项强直要治它主病之经