上卷 素问篇 脉解篇第二十六

脉解思维导图

要点

介绍了六经与月份的配合以及相应的月建

分析了四时阴阳盛衰与六经病变的关系

详细解释了六经病变的机理

原文
太阳所谓肿腰脽痛者正月太阳寅寅太阳也正月阳气出在上而阴气盛阳未得自次也故肿腰脽痛也

病偏虚为跛者正月阳气冻解地气而出也所谓偏虚者冬寒颇有不足者故偏虚为跛也

所谓强上引背者阳气大上而争故强上也

所谓耳鸣者阳气万物盛上而跃故耳鸣也

所谓甚则狂癫疾者阳尽在上而阴气从下下虚上实故狂癫疾也

所谓浮为聋者皆在气也

所谓入中为喑者阳盛已衰故为喑也

内夺而厥则为喑俳此肾虚也少阴不至者厥也

少阳所谓心胁痛者言少阳盛也盛者心之所表也九月阳气尽而阴气盛故心胁痛也

所谓不可反侧者阴气藏物也物藏则不动故不可反侧也

所谓甚则跃者九月万物尽衰草木毕落而堕则气去阳而之阴气盛而阳之下长故谓跃

阳明所谓洒洒振寒者阳明者午也五月盛阳之阴也阳盛而阴气加之故洒洒振寒也

所谓胫肿而股不收者是五月盛阳之阴也阳者衰于五月而一阴气上与阳始争故胫肿而股不收也

所谓上喘而为水者阴气下而复上上则邪客于脏腑间故为水也

所谓胸痛少气者水气在脏腑也水者阴气也阴气在中故胸痛少气也

所谓甚则厥恶人与火闻木音则惕然而惊者阳气与阴气相薄水火相恶故惕然而惊也所谓欲独闭户牖而处者阴阳相薄也阳尽而阴盛故欲独闭户牖而居

所谓病至则欲乘高而歌弃衣而走者阴阳复争而外并于阳故使之弃衣而走也

所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者阳明并于上上者则其孙络太阴也故头痛鼻鼽腹肿也

太阴所谓病胀者太阴子也十一月万物气皆藏于中故曰病胀

所谓上走心为噫阴盛而上走于阳明阳明络属心故曰上走心为噫也

所谓食则呕者物盛满而上溢故呕也

所谓得后与气则快然如衰者十二月阴气下衰而阳气且出故曰得后与气则快然如衰也

少阴所谓腰痛者少阴者肾也十月万物阳气皆伤故腰痛也所谓呕上气喘者阴气在下阳气在上诸阳气浮无所依从故呕上气喘也所谓色色不能久立久坐起则目目巟目巟无所见者万物阴阳不定未有主也秋气始至微霜始下而方杀万物阴阳内夺故目疏疏无所见也所谓少气善怒者阳气不治阳气不治则阳气不得出肝气当治而未得故善怒善怒者名曰煎厥所谓恐如人将搏之者秋气万物未有毕去阴气少阳气入阴阳相薄故恐也所谓恶闻食臭者胃无气故恶闻食臭也所谓面黑如地色者秋气内夺故变于色也所谓咳则有血者阳脉伤也阳气未盛于上而脉满满则咳故血见于鼻也

厥阴所谓疝妇人少腹肿者厥阴者辰也三月阳中之阴邪在中故曰疝少腹肿也所谓腰脊痛不可以俯仰者三月一振荣华万物一俯而不仰也

所谓癃疝肤胀者曰阴亦盛而脉胀不通故曰癃疝也所谓甚则嗌干热中者阴阳相薄而热故嗌干也

注释

喑俳指喑哑不能说话四肢瘫痪不能活动的病变多由肾精亏虚导致肾气厥逆所致

指嗳气

煎厥是阳气亢盛煎熬津液使阴精耗竭而导致的气逆昏厥的病症

译文

太阳经有所谓腰肿和臀部疼痛的是因为正月属于太阳而月建在寅正月是阳气升发的季节但阴寒之气尚盛阳气未能依正常规律逐渐旺盛当旺不旺病及于经故发生腰肿和臀部疼痛病有阳气不足而发为偏枯跛足的是因为正月里阳气促使冰冻解散地气从下上出由于寒冬的影响阳气颇感不足若阳气偏虚于足太阳经一侧则发生偏枯跛足的症状所谓颈项强急而牵引背部的是因为阳气剧烈地上升而争引影响于足太阳经脉所以发生颈项强急所谓出现耳鸣症状的是因为阳气过盛好像万物向上盛长而活跃盛阳循经上逆故出现耳鸣所谓阳邪亢盛发生狂病癫痫的是因为阳气尽在上部阴气却在下面下虚而上实所以发生狂病和癫痫病所谓逆气上浮而致耳聋的是因为气分失调阳气进入内部不能言语的是因为阳气盛极而衰故不能言语若房事不节内夺肾精精气耗散而厥逆就会发生疳痱病这是因为肾虚少阴经的精气不至而发生厥逆

少阳所以发生心胁痛的症状是因少阳属九月月建在戌少阳脉散络心包为心之表九月阳气将尽阴气方盛邪气循经而病所以心胁部发生疼痛所谓不能侧身转动是因为九月阴气盛万物皆潜藏而不动少阳经气应之所以不能转侧所谓甚则跳跃是因为九月万物衰败草木尽落而坠地人身的阳气也由表入里阴气旺盛在上部阳气向下而生长活动于两足所以容易发生跳跃的状态

阳明经有所谓洒洒振寒的症状是因为阳明旺于五月月建在午五月是阳极而阴生的时候人体也是一样阴气加于盛阳之上故令人洒洒然寒栗所谓足胫浮肿而腿弛缓不收是因为五月阳盛极而阴生阳气始衰在下初生之一阴向上与阳气相争致使阳明经脉不和故发生足胫浮肿而两腿弛缓不收的症状所谓因水肿而致喘息的是由于土不制水阴气自下而上居于脏腑之间水气不化故为水肿之病水气上犯肺脏所以出现喘息的症状所谓胸部疼痛呼吸少气的也是由于水气停留于脏腑之间水液属于阴气停留于脏腑上逆于心肺所以出现胸痛少气的症状所谓病甚则厥逆厌恶见人与火光听到木击的声音则惊惕不已这是由于阳气与阴气相争水火不相协调所以发生惊惕一类的症状所谓想关闭门窗而独居的是由于阴气与阳气相争阳气衰而阴气盛阴主静所以病人喜欢关闭门窗而独居所谓发病则登高处而歌唱抛弃衣服而奔走的是由于阴阳之气反复相争而外并于阳经使阳气盛阳主热主动热盛于上所以病人喜欢登高而歌热盛于外所以弃衣而走所谓客于孙脉则头痛鼻塞和腹部肿胀的是由于阳明经的邪气上逆若逆于本经的细小络脉就出现头痛鼻塞的症状若逆于太阴脾经就出现腹部肿胀的症状

太阴经脉有所谓病腹胀的是因为太阴为阴中之至阴应于十一月月建在子此时阴气最盛万物皆闭藏于中人气亦然阴邪循经入腹所以发生腹胀的症状所谓上走于心而为嗳气的是因为阴邪盛阴邪循脾经上走于阳明胃经足阳明之正上通于心心主嗳气所以说上走于心就会发生嗳气所谓食入则呕吐的是因为脾病食物不能运化胃中盛满而上溢所以发生呕吐的症状所谓得到大便和矢气就觉得爽快而病减的是因为十二月阴气盛极而下衰阳气初生人体也是一样腹中阴邪得以下行所以腹胀嗳气的病人得到大便或矢气后就觉得爽快就像病减轻了似的

少阴有所谓腰痛的是因为足少阴经应在十月月建在申十月阴气初生万物肃杀阳气被抑制腰为肾之府故出现腰痛的症状所谓呕吐咳嗽上气喘息的是因为阴气盛于下阳气浮越于上而无所依附少阴脉从肾上贯肝膈入肺中故出现呕吐咳嗽上气喘息的症状所谓身体衰弱不能久立久坐起则眼花缭乱视物不清的是因为七月秋气始至微霜始降阴阳交替尚无定局万物因受肃杀之气而衰退人体阴阳之气衰夺故不能久立久坐乍起则两目视物不清所谓少气善怒的是因为秋天阳气下降失去调气作用少阳经阳气不得外出阳气郁滞在内肝气郁结不得疏泄不能约束其所管故容易发怒怒则气逆而厥叫做“煎厥”所谓恐惧不安好像被人捉捕一样是因为秋天阴气始生万物尚未尽衰人体应之阴气少阳气入阴阳交争循经入肾故恐惧如人将捕之所谓厌恶食物气味的是因为肾火不足不能温养化源致使胃气虚弱消化功能已失故不欲进食而厌恶食物的气味所谓面色发黑如地色的是因为秋天肃杀之气耗散内脏精华精气内夺而肾虚故面色变黑所谓咳嗽则出血的是上焦阳脉损伤阳气未盛于上血液充斥于脉管上部脉满则肺气不利故咳嗽络脉伤则血见于鼻

厥阴经脉为病有所谓疝及妇女少腹肿的是因为厥阴应于三月月建在辰三月阳气方长阴气尚存阴邪积聚于中循厥阴肝经发病故发生阴囊肿大疼痛及妇女少腹肿的症状所谓腰脊痛不能俯仰的是因为三月阳气振发万物荣华繁茂然尚有余寒人体应之故出现腰脊疼痛而不能俯仰的症状所谓有癃疝肤皮肿胀的也是因为阴邪旺盛以致厥阴经脉胀闭不通故发生前阴肿痛小便不利以及肤胀等病所谓病甚则咽干热中的是因为三月阴阳相争而阳气胜阳胜产生内热热邪循厥阴肝经上逆入喉故出现咽喉干燥的症状