上卷 素问篇 生气通天论篇第三

生气通天论思维导图

要点

人的生命活动与自然界有着密切关系这是“天人相应”的观点为全篇的中心思想

指出人身阳气的重要性并详细讨论由于种种原因而使阳气受伤引起的病变

指出人身的阴阳平衡协调是维持健康的重要因素

指出四时气候和饮食五味都能影响五脏而致病

原文
黄帝曰夫自古通天者生之本本于阴阳

天地之间六合之内其气九州九窍五脏十二节皆通乎天气

其生五其气三数犯此者则邪气伤人此寿命之本也

苍天之气清静则志意治顺之则阳气固虽有贼邪弗能害也此因时之序

故圣人传精神服天气而通神明失之则内闭九窍外壅肌肉卫气解散此谓自伤气之削也

阳气者若天与日失其所则折寿而不彰故天运当以日光明是故阳因而上卫外者也

因于寒欲如运枢起居如惊神气乃浮

因于暑烦则喘喝静则多言体若燔炭汗出而散

因于湿首如裹湿热不攘大筋緛短小筋弛长緛短为拘弛长为痿

因于气为肿四维相代阳气乃竭

阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥目盲不可以视耳闭不可以听溃溃乎若坏都汩汩乎不可止

阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥

有伤于筋其若不容

汗出偏沮使人偏枯

汗出见湿乃生痤疿

高粱之变足生大丁受如持虚

劳汗当风寒薄为皶郁乃痤

阳气者精则养神柔则养筋

开阖不得寒气从之乃生大偻

陷脉为瘘留连肉腠俞气化薄传为善畏及为惊骇

营气不从逆于肉理乃生痈肿

魄汗未尽形弱而气烁穴俞以闭发为风疟

故风者百病之始也清静则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害此因时之序也

故病久则传化上下不并良医弗为

故阳畜积病死而阳气当隔隔者当泻不亟正治粗乃败之

故阳气者一日而主外平旦人气生日中而阳气隆日西而阳气已虚气门乃闭

是故暮而收拒无扰筋骨无见雾露反此三时形乃困薄

岐伯曰阴者藏精而起亟也阳者卫外而为固也

阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂阳不胜其阴则五脏气争九窍不通

是以圣人陈阴阳筋脉和同骨髓坚固气血皆从如是则内外调和邪不能害耳目聪明气立如故

风客淫气精乃亡邪伤肝也

因而饱食筋脉横解肠澼为痔

因而大饮则气逆

因而强力肾气乃伤高骨乃坏

凡阴阳之要阳密乃固两者不和若春无秋若冬无夏因而和之是谓圣度

故阳强不能密阴气乃绝

阴平阳秘精神乃治阴阳离决精气乃绝

因于露风乃生寒热

是以春伤于风邪气留连乃为洞泄

夏伤于暑秋为痎疟

秋伤于湿上逆而咳发为痿厥

冬伤于寒春必温病

四时之气更伤五脏

阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味

是故味过于酸肝气以津脾气乃绝

味过于咸大骨气劳短肌心气抑

味过于甘心气喘满色黑肾气不衡

味过于苦脾气不濡胃气乃厚

味过于辛筋脉沮弛精神乃央

是故谨和五味骨正筋柔气血以流腠理以密如是则骨气以精谨道如法长有天命

注释

六合之内六合即东西南北四方及上下六合之内代指天地之间

九州九窍九州古代把中国地区分为冀雍九个区域简称九州九窍指眼鼻及二阴

弛长弛缓不收之意

辟积辟通襞指折叠衣裙辟积指衣裙上的褶子这里是累积的意思

薄厥(báo jué)一种因情绪激动阳气亢奋使气血上逆郁积于头部而突然发生昏厥的疾病

痤疿(cuó fèi)是一种小疖皮肤病的一种即汗疹

平旦旦即日出天明平旦即太阳刚刚升起的时候

洞泄指泻泄非常剧烈如空洞无底

阴之五宫伤在五味阴之五宫指五脏是阴精所藏之所五味本能养五脏但如果五味太过反而会损伤五脏

译文

黄帝说自古以来都以通于天气为生命的根本而这个根本不外乎天之阴阳天地之间六合之内大如九州之域小如人的九窍五脏十二节都与天气相通天气衍生五行阴阳之气又依盛衰消长而各分为三如果经常违背阴阳五行的变化规律那么邪气就会伤害人体因此适应这个规律是寿命得以延续的根本

苍天之气清净人的精神就相应地调畅平和顺应天气的变化就会阳气充实虽有贼风邪气也不能加害于人这是适应时序阴阳变化的结果所以圣人能够专心致志顺应天气而通达阴阳变化之理如果违逆了适应天气的原则就会内使九窍不通外使肌肉壅塞卫气涣散不固这是由于人们不能适应自然变化所致称为自伤阳气会因此而受到削弱

人身的阳气就像天上的太阳一样重要假若阳气失却了正常的位次而不能发挥其重要作用人就会减损寿命或夭折生命机能亦暗弱不足所以天体的正常运行是因太阳光的普照而显现出来而人的阳气也应在上在外并起到保护身体抵御外邪的作用

如果寒邪伤人阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内若起居猝急扰动阳气则易使神气外越如果暑邪伤人则汗多烦躁喝喝而喘安静时多言多语若身体发高热则像炭火烧灼一样一经出汗热邪就能散去如果湿邪伤人头部像有物蒙裹一样沉重若湿热相兼而不得排除则伤害大小诸筋而出现短缩或弛纵短缩的造成拘挛弛纵的造成痿弱如果风邪伤人可致浮肿以上四种邪气维系缠绵不离相互更代伤人就会使阳气倾竭

在人体烦劳过度时阳气就会亢盛而外张使阴精逐渐耗竭如此多次重复阳愈盛而阴愈亏到夏季暑热之时便易使人发生煎厥病发作的时候眼睛昏蒙看不见东西耳朵闭塞听不到声音昏乱之势就像都城崩毁急流奔泻一样不可收拾

人的阳气在大怒时就会上逆血随气升而淤积于上与身体其他部位阻隔不通使人发生薄厥若伤及诸筋使筋弛纵不收而不能随意运动经常半身出汗可以演变为半身不遂出汗的时候遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮疖和痱子经常吃肥肉精米美味足以导致发生疔疮患病很容易就像以空的容器接受东西一样在劳动汗出时遇到风寒之邪迫聚于皮腠形成粉刺郁积化热而成疮疖

人的阳气既能养神而使精神慧爽又能养筋而使诸筋柔韧汗孔的开闭调节失常寒气就会随之侵入损伤阳气以致筋失所养造成身体俯曲不伸寒气深陷脉中留连肉腠之间气血不通而淤积久而成为疮瘘从腧穴侵入的寒气内传而迫及五脏损伤神志就会出现恐惧和惊骇的征象由于寒气的稽留营气不能顺利地运行阻逆于肌肉之间就会发生痈肿汗出未止的时候形体与阳气都受到一定的消弱若风寒内侵腧穴闭阻就会发生风疟

风是引起各种疾病的起始原因而只要人体保持精神的安定和劳逸适度等养生的原则那么肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力虽有大风苛毒的浸染也不能伤害这正是循着时序的变化规律保养生气的结果

病久不愈邪留体内则会内传并进一步演变到了上下不通阴阳阻隔的时候虽有良医也无能为力了所以阳气蓄积淤阻不通时也会致死对于这种阳气蓄积阻隔不通者应采用通泻的方法治疗如不迅速正确施治而被粗疏的医生所误就会导致死亡人身的阳气白天主司体表清晨的时候阳气开始活跃并趋向于外中午时阳气达到最旺盛的阶段太阳偏西时体表的阳气逐渐虚少汗孔也开始闭合所以到了晚上阳气收敛拒守于内这时不要扰动筋骨也不要接近雾露如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律形体被邪气侵扰则困乏而衰薄

岐伯说阴是藏精于内不断地扶持阳气的阳是卫护于外使体表固密的如果阴不胜阳阳气亢盛就使血脉流动迫促若再受热邪阳气更盛就会发为狂症如果阳不胜阴阴气亢盛就会使五脏之气不调以致九窍不通所以圣人使阴阳平衡无所偏胜从而达到筋脉调和骨髓坚固血气畅顺这样则会内外调和邪气不能侵害耳目聪明气机正常运行

风邪侵犯人体伤及阳气并逐步侵入内脏阴精也就日渐消亡这是由于邪气伤肝所致若饮食过饱阻碍升降之机会发生筋脉弛纵肠游及痔疮等病症若饮酒过量会造成气机上逆若过度用力会损伤肾气腰部脊骨也会受到损伤

大凡阴阳的关键以阳气的致密最为重要阳气致密阴气就能固守于内阴阳二者不协调就像一年之中只有春天而没有秋天只有冬天而没有夏天一样因此阴阳的协调配合相互作用是维持正常生理状态的最高标准所以阳气亢盛不能固密阴气就会竭绝阴气和平阳气固密人的精神才会正常如果阴阳分离决绝人的精气就会随之而竭绝

由于雾露风寒之邪的侵犯就会发生寒热春天伤于风邪留而不去会发生急骤的泄泻夏天伤于暑邪到秋天会发生疟疾病秋天伤于湿邪邪气上逆会发生咳嗽并且可能发展为痿厥病冬天伤于寒气到来年的春天就要发生温病四时的邪气交替伤害人的五脏

阴精的产生来源于饮食五味储藏阴精的五脏也会因五味而受伤过食酸味会使肝气淫溢而亢盛从而导致脾气的衰竭过食咸味会使骨骼损伤肌肉短缩心气抑郁过食甜味会使心气满闷气逆作喘颜面发黑肾气失于平衡过食苦味会使脾气过燥而不濡润从而使胃气壅滞过食辛味会使筋脉败坏发生弛纵精神受损因此谨慎地调和五味会使骨骼强健筋脉柔和气血通畅腠理致密这样骨气就精强有力所以重视养生之道并且依照正确的方法加以实行就会长期保有天赋的生命力