下卷 灵枢篇 本输第二

要点

具体叙述了五脏六腑十二经脉在肘膝关节以下的重要腧穴包括各经井合穴的名称与部位

简介颈项间八穴它们是手足三阳经与任督脉上行头面所必经之处

论述了脏腑相合的关系及六腑的功能

原文
黄帝问于岐伯曰凡刺之道必通十二经络之所终始络脉之所别处五俞之所留六腑之所与合四时之所出入五脏之所溜处阔数之度浅深之状高下所至愿闻其解

岐伯曰请言其次也肺出于少商少商者手大指端内侧也为井木溜于鱼际鱼际者手鱼为荥注于太渊太渊鱼后一寸陷者中也为输行于经渠经渠寸口中也动而不居为经入于尺泽尺泽肘中之动脉也为合手太阴经也

心出于中冲中冲手中指之端也为井木流于劳宫劳宫掌中中指本节之内间也为荥注于大陵大陵掌后两骨之间方下者也为输行于间使间使之道两筋之间三寸之中也有过则至无过则止为经入于曲泽曲泽肘内廉下陷者之中也屈而得之为合手少阴也

肝出于大敦大敦者足大趾之端及三毛之中也为井木溜于行间行间足大趾间也为荥注于太冲太冲行间上二寸陷者之中也为输行于中封中封内踝之前一寸半陷者之中使逆则宛使和则通摇足而得之为经入于曲泉曲泉辅骨之下大筋之上也屈膝而得之为合足厥阴也

脾出于隐白隐白者足大趾之端内侧也为井木溜于大都大都本节之后下陷者之中也为荥注于太白太白腕骨之下也为输行于商丘商丘内踝之下陷者之中也为经入于阴之陵泉阴之陵泉辅骨之下陷者之中也伸而得之为合足太阴也

肾出于涌泉涌泉者足心也为井木溜于然谷然谷然骨之下者也为荥注于太溪太溪内踝之后跟骨之上陷中者也为输行于复溜复溜上内踝二寸动而不休为经入于阴谷阴谷辅骨之后大筋之下小筋之上也按之应手屈膝而得之为合足少阴经也

膀胱出于至阴至阴者足小趾之端也为井金溜于通谷通谷本节之前外侧也为荥注于束骨束骨本节之后陷者中也为输过于京骨京骨足外侧大骨之下为原行于昆仑昆仑在外踝之后跟骨之上为经入于委中委中腘中央为合委而取之足太阳也

胆出于窍阴窍阴者足小趾次趾之端也为井金溜于侠溪侠溪足小趾次趾之间也为荥注于临泣临泣上行一寸半陷者中也为输过于丘墟丘墟外踝之前下陷者中也为原行于阳辅阳辅外踝之上辅骨之前及绝骨之端也为经入于阳之陵泉阳之陵泉在膝外陷者中也为合伸而得之足少阳也

胃出于厉兑厉兑者足大趾内次趾之端也为井金溜于内庭内庭次趾外间也为荥注于陷谷陷谷者上中指内间上行二寸陷者中也为输过于冲阳冲阳足跗上五寸陷者中也为原摇足而得之行于解溪解溪上冲阳一寸半陷者中也为经入于下陵下陵膝下三寸胻骨外三里也为合复下三里三寸为巨虚上廉复下上廉三寸为巨虚下廉也大肠属上小肠属下足阳明胃脉也大肠小肠皆属于胃是足阳明也

三焦者上合手少阳出于关冲关冲者手小指次指之端也为井金溜于液门液门小指次指之间也为荥注于中渚中渚本节之后陷者中也为输过于阳池阳池在腕上陷者之中也为原行于支沟支沟上腕三寸两骨之间陷者中也为经入于天井天井在肘外大骨之上陷者中也为合屈肘而得之三焦下输在于足大趾之前少阳之后出于腘中外廉名曰委阳是太阳络也手少阳经也三焦者足少阳太阴之所将太阳之别也上踝五寸别入贯腨肠出于委阳并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺遗溺则补之闭癃则泻之

手太阳小肠者上合手太阳出于少泽少泽小指之端也为井金溜于前谷前谷在手外廉本节前陷者中也为荥注于后溪后溪者在手外侧本节之后也为输过于腕骨腕骨在手外侧腕骨之前为原行于阳谷阳谷在锐骨之下陷者中也为经入于小海小海在肘内大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之为合手太阳经也

大肠上合手阳明出于商阳商阳大指次指之端也为井金溜于本节之前二间为荥注于本节之后三间为俞过于合谷合谷在大指岐骨之间为原行于阳溪阳溪在两筋间陷者中也为经入于曲池在肘外辅骨陷者中屈臂而得之为合手阳明也

是谓五脏六腑之俞五五二十五俞六六三十六俞也六腑皆出足之三阳上合于手者也

缺盆之中任脉也名曰天突一次任脉侧之动脉足阳明也名曰人迎二次脉手阳明也名曰扶突三次脉手太阳也名曰天窗四次脉足少阳也名曰天容五次脉手少阳也名曰天牖六次脉足太阳也名曰天柱七次脉颈中央之脉督脉也名曰风府腋内动脉手太阴也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池

刺上关者呿不能欠刺下关者欠不能呿刺犊鼻者屈不能伸刺两关者伸不能屈

足阳明挟喉之动脉也其俞在膺手阳明次在其腧外不至曲颊一寸手太阳当曲颊足少阳在耳下曲颊之后手少阳出耳后上加完骨之上足太阳挟项大筋之中发际

阴尺动脉在五里五俞之禁也

肺合大肠大肠者传道之腑心合小肠小肠者受盛之腑肝合胆胆者中精之腑脾合胃胃者五谷之腑肾合膀胱膀胱者津液之腑也少阳属肾肾上连肺故将两脏三焦者中渎之腑也水道出焉属膀胱是孤之腑也是六腑之所与合者

春取络脉诸荥大经分肉之间甚者深取之间者浅取之夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上秋取诸合余如春法冬取诸井诸腧之分欲深而留之此四时之序气之所处病之所舍脏之所宜转筋者立而取之可令遂已痿厥者张而刺之可令立快也

注释

高下指头目指肢体末端高下即人体上下

手鱼指手腕之前大拇指本节之间的部位有肥肉隆起如鱼的形状把此部位称为“手鱼”

三毛在大脚趾第一节背面趾甲根之后

动而不休意思是跳动不停为动脉搏动

绝骨相当于腓骨下端

巨虚上廉指上巨虚穴巨虚下廉即指下巨虚穴

太阳之正指足太阳膀胱经本经

指胸前两旁的高处

孙络孙有细小之意络有网络之意孙络是最细小的支络像网一样联系在诸经之间

译文

黄帝问岐伯说“凡是运用针刺都必须精通十二经络的循行起点和终点络脉别出的地方合五腧穴留止的部位六腑与五脏的表里关系四时对经气出入的影响五脏之气的流行灌注经脉络脉孙脉的宽窄程度浅深情况上至头面下至足胫的联系对于这些问题我希望听你讲解

岐伯说请让我按次序来说明肺所属经脉的血气出于少商穴少商在手大指端外侧为井穴属木流行于鱼际穴鱼际在手鱼的边缘为荥穴灌注于太渊穴太渊在手鱼后一寸的凹陷中为输穴经行于经渠穴经渠在腕后寸口中有脉动而不停之处为经穴汇入于尺泽穴尺泽在肘中有动脉处为合穴这是手太阴经的五腧穴

心脏所属经脉的血气出于中冲穴中冲在中指之端为井穴属木流行于劳宫穴劳宫在中指本节后手掌中间为荥穴灌注于大陵穴大陵在掌后腕与臂两骨之间的凹陷中为输穴经行于间使穴间使在掌后三寸两筋之间当本经有病时在这一部位上会出现反应无病时就无反应为经穴汇入于曲泽穴曲泽在肘内侧屈肘时才能取得为合穴这是手少阴经的五腧穴

肝脏所属经脉的血气出于大敦穴大敦在足大趾尖端及三毛之中为井穴属木流行于行间穴行间在足大趾与次趾之间为荥穴灌注于太冲穴太冲在行间穴上二寸凹陷之中为输穴经行于中封穴中封在内踝前一寸半凹陷之中令患者足尖逆而上举可见有宛宛陷窝再令患者将足恢复自如则进针可通或令患者将足微摇而取得为经穴汇入于曲泉穴曲泉在膝内辅骨之下大筋之上屈膝取之即得为合穴这是足厥阴经的五腧穴

脾脏所属经脉的血气出于隐白穴隐白在足大趾端内侧为井穴属木流行于大都穴大都在本节之后的凹陷中为荥穴灌注于太白穴太白在本节后腕骨之下为输穴经行于商丘穴商丘在内踝之下凹陷中为经穴汇入于阴陵泉穴阴陵泉在膝内侧辅骨之下的凹陷中伸足取之即得为合穴这是足太阴经的五腧穴

肾脏所属经脉的血气出于涌泉穴涌泉在足底心为井穴属木流行于然谷穴然谷在足内踝前大骨下陷中为荥穴灌注于太溪穴太溪在内踝骨后跟骨之上凹陷中跳动不止为输穴经行于复溜穴复溜在内踝上二寸为经穴汇入于阴谷穴阴谷在内辅骨之后大筋之下小筋之上按之应手屈膝取之即得为合穴这是足少阴经的五腧穴

膀胱所属经脉的血气出于至阴穴至阴在足小趾端外侧为井穴属金流行于通谷穴通谷在小趾本节之前外侧为荥穴灌注于束骨穴束骨在本节之后的凹陷中为输穴过于京骨穴京骨在足外侧大骨之下为原穴经行于昆仑穴昆仑在足外踝之后跟骨之上为经穴汇入于委中穴委中在膝弯中央为合穴可以屈而取之这是足太阳经脉的六腧穴

胆所属经脉的血气出于窍阴穴窍阴在足小趾侧的次趾尖端为井穴属金流行于侠溪穴侠溪在足小趾与四趾之间为荥穴流注于临泣穴临泣由侠溪再向上行一寸半处凹陷中为输穴过于丘墟穴丘墟在外踝骨前之下凹陷中为原穴经行于阳辅穴阳辅在外踝之上四寸余辅骨的前方绝骨的上端为经穴汇入于阳陵泉穴阳陵泉在膝外侧凹陷中为合穴伸足取之而得这是足少阳经的六腧穴

胃所属的经脉血气出于厉兑穴厉兑在足大趾侧的次趾之端为井穴属金流行于内庭穴内庭在次趾外侧与中趾之间为荥穴灌注于陷谷穴陷谷在中趾的内侧上行二寸的凹陷中为输穴过于冲阳穴冲阳在足背上自趾缝向上约五寸的凹陷中为原穴摇足而取得之经行于解溪穴解溪在冲阳之上一寸半凹陷中为经穴汇入于下陵穴下陵就是在膝下三寸胻骨外缘的三里穴为合穴再从三里下三寸是上巨虚穴自上巨虚再下三寸为下巨虚穴大肠属上小肠属下由于大肠小肠在体内连属于胃腑之下因而在经脉上也有连属足阳明胃脉之处这是足阳明经的六腧穴

三焦上合手少阳经脉其血气出于关冲穴关冲在无名指之端为井穴属金流行于液门穴液门在小指与次指之间为荥穴灌注于中渚穴中渚在无名指本节后之凹陷中为输穴过于阳池穴阳池在腕上凹陷中为原穴经行于支沟穴支沟在腕后三寸的两骨间凹陷中为经穴汇入于天井穴天井在肘外大骨上的凹陷中为合穴屈肘取之即得三焦之气输于下部者在足太阳经之前足少阳经之后出于膝腘窝外缘名叫委阳是足太阳经的大络又是手少阳的经脉三焦虽属手少阳经在下则有足少阳太阳二经为之输给所以又自足太阳经别出在外踝上五寸处别入通过腿肚出于委阳与足太阳经的正脉相并入腹内联络膀胱约束着下焦其气实则为小便不通气虚则为遗尿遗尿当用补法小便不通当用泄法

小肠上合手太阳经脉其血气出于少泽穴少泽在手小指外侧端为井穴属金流行于前谷穴前谷在手外侧本节前的凹陷中为荥穴灌注于后溪穴后溪在手上外侧小指本节的后方为输穴过于腕骨穴腕骨在手外侧腕骨之前为原穴经行于阳谷穴阳谷在腕后锐骨前下方的凹陷中为经穴汇入于小海穴小海在肘内侧大骨之外距离骨尖半寸处的凹陷中伸臂取之即得为合穴这是手太阳经的六腧穴

大肠上合手阳明经脉其血气出于商阳穴商阳在食指内侧端为井穴属金流行于二间穴二间在食指本节之前陷中称为荥穴灌注于三间穴三间在本节之后为输穴过于合谷穴合谷在大指次指岐骨之间为原穴经行于阳溪穴阳溪在大指本节后腕上两筋之间的凹陷中为经穴汇入于曲池穴曲池在肘外侧辅骨的凹陷处屈臂取之即得为合穴这是手阳明经的六腧穴

以上所述就是五脏六腑的腧穴五脏阴经五五二十五个腧穴六腑阳经六六三十六个腧穴而六腑的血气都出行于足三阳经脉又上合于手

左右两缺盆的中央是任脉所行之处有穴名天突次于任脉后第一行的动脉是足阳明经脉所行之处有穴名人迎第二行是手阳明经脉所行之处有穴名扶突第三行是手太阳经脉所行之处有穴名天窗第四行是足少阳经脉所行之处有穴名天容第五行是手少阳经脉所行之处有穴名天牖第六行是足太阳经脉所行之处有穴名天柱第七行在颈(项)中央是督脉所行之处有穴名风府在腋下上臂内侧的动脉是手太阴经脉所行之处有穴名天府在侧胸部当腋下三寸是手厥阴心包经脉所行之处有穴名天池

刺上关穴要张口而不能闭口刺下关穴要闭口而不能张口刺犊鼻穴要屈膝而不能伸足刺内关与外关穴要伸手而不能弯曲

足阳明胃经的动脉挟喉而行有腧穴分布在胸之两旁膺部手阳明经的腧穴在它的外侧距离曲颊一寸手太阳经的腧穴在曲颊处足少阳经的腧穴在耳下曲颊之后手少阳经的腧穴在耳后完骨之上足太阳经的腧穴在项后挟大筋两旁发际下的凹陷中

五里穴在尺泽穴上三寸有动脉处不当屡刺以防五腧之血气尽泄

肺合大肠大肠是输送小肠已化之物的器官心合小肠小肠是受盛由胃而来之物的器官肝合胆胆是居中受精汁的器官脾合胃胃是消化五谷的器官肾合膀胱膀胱是贮存小便的器官手少阳也属肾肾又上连于肺所以能统率三焦和膀胱两脏器三焦是像中渎一样行水的器官水道由此而出属于膀胱没有脏来配合是一个孤独的器官这就是六腑与五脏相配合的情况

春天有病应取络穴荥穴与经脉分肉之间病重的取深些病轻的取浅些夏天有病应取输穴孙络孙络在肌肉皮肤之上秋天有病除取各穴之外其余参照春季的刺法冬天有病应取井穴或输穴要深刺和留针这是根据四时气候的顺序血气运行的深浅病邪逗留的部位以及时令经络皮肉等与五脏相应的关系从而决定的四时刺法治疗转筋病让患者站立来取穴施刺可以使痉挛现象迅即消除治疗痿厥病让患者舒展四肢来取穴施刺可以叫他立刻感到轻快