下卷 灵枢篇 本神第七

要点

阐述了广义的“神”一方面本于先天的父母之精另一方面又依靠后天的不断补给包括自然界的大气和水谷之精气因此针刺治疗上必须首先掌握人的生命活动情况--“本于神”在日常养生上要经常注意适应周围环境的变化和调摄精神情志活动否则可能产生各种病变

阐述了神志的意义及其与五脏的关系

叙述各脏因情志不节的影响所发生的病症指出要根据虚实的不同征候进行调治

原文
黄帝问于岐伯曰凡刺之法先必本于神此五脏之所藏也至其淫泆离脏则精失魂魄飞扬志意恍乱智虑去身者何因而然乎天之罪与人之过乎何谓德请问其故

岐伯答曰天之在我者德地之在我者气也德流气薄而生者也故生之来谓之精两精相搏谓之神随神往来者谓之魂并精而出入者谓之魄所以任物者谓之心心有所忆谓之意意之所存谓之志因志而存变谓之思因思而远慕谓之虑因虑而处物谓之智

故智者之养生也必顺四时而适寒暑和喜怒而安居处节阴阳而调刚柔如是则僻邪不至长生久视

是故怵惕思虑者则伤神神伤则恐惧流淫而不止因悲哀动中者竭绝而失生喜乐者神惮散而不藏愁忧者气闭塞而不行盛怒者迷惑而不治恐惧者神荡惮而不收

怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失破月囷脱肉毛悴色夭死于冬

愁忧而不解则伤意意伤则恍乱四肢不举毛悴色夭死于春

悲哀动中则伤魂魂伤则狂忘不精不精则不正当人阴缩而挛筋两胁骨不举毛悴色夭死于秋

喜乐无极则伤魄魄伤则狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死于夏

盛怒而不止则伤志志伤则喜忘其前言腰脊不可以俛仰屈伸毛悴色夭死于季夏

恐惧而不解则伤精精伤则骨酸痿厥精时自下是故五脏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚阴虚则无气无气则死矣

是故用针者察观病人之态以知精魄之存亡得失之意五者以伤针不可以治之也

肝藏血血舍魂肝气虚则恐实则怒

脾藏营营舍意脾气虚则四肢不用五脏不安实则腹胀经溲不利

心藏脉脉舍神心气虚则悲实则笑不休

肺藏气气舍魄肺气虚则鼻塞不利少气实则喘喝胸盈仰息

肾藏精精舍志肾气虚则厥实则胀五脏不安必审五脏之病形以知其气之虚实谨而调之也

注释

淫泆离脏过度这里指过度放纵离藏五脏所藏的血气精神耗散

天地万物的运化规律如四季更替万物盛衰的自然变化

死于冬按五行配属心属火冬季为水而水克火心气在冬季受克更为虚弱属于心的病症就会加重如果不能耐受将会死亡以下的“死于春”“死于秋”“死于夏”也为同理

胸盈仰息胸部胀满仰面呼吸的意思

译文

黄帝问岐伯道运用针刺的一般法则必须以人的生命活动为根本因为血这些都属五脏所藏的维持生命活动的物质和动力如果七情过度使其与内脏分离那么精气就随之而散失魂魄不定而飞扬志意无主而恍乱思考决断能力丧失这是什么原因造成的呢究竟是天生的灾难还是人为的过失呢什么叫德请教其中的道理

岐伯回答说天所赋予人的是“德”(如自然界的气候日光雨露等)地所赋予人的是“气”(如地面上的物产)因此由于天之德下行与地之气上交阴阳相结合使万物化生人才能生存人之生命的原始物质叫做精男女交媾两精结合而成的生机叫做神随从神气往来的精神活动叫做魂从乎精的先天本能叫做魄脱离母体之后主宰生命活动的叫做心心里忆念而未定的叫做意主意已考虑决定叫做志根据志而反复思考叫做思思考范围由近及远叫做虑通过考虑后而毅然处理叫做智

所以聪明的人保养身体必定是顺从四时节令变化来适应气候的寒暑不让喜怒过度注意正常的饮食起居节制阴阳的偏颇调剂刚柔的活动这样四时不正的邪气也难以侵袭从而能够获致长寿而不易衰老

恐惧和思虑太过能损伤心神神伤而恐惧的情绪时时流露于外因悲哀太甚内伤肝脏能使正气耗竭以至绝灭而死亡喜乐过度使神气涣散而不守忧愁太甚使气机闭塞不通大怒以后能使神识昏迷恐惧太甚也使神气散失而不收

心因恐惧和思虑太过而伤及所藏之神神伤便会时时恐惧不能自主久而大肉瘦削皮毛憔悴气色枯夭死亡在冬季

脾因忧愁不解而伤及所藏之意意伤便会胸膈烦闷手足无力举动皮毛憔悴气色枯夭死亡在春季

肝因悲哀太过而伤及所藏的魂魂伤便会狂妄而不能精明举动失常同时使人前阴萎缩筋脉拘挛两胁不能舒张皮毛憔悴气色枯夭死亡在秋季

肺因喜乐太过而伤及所藏的魄魄伤便会形成癫狂语无伦次皮毛肌肤憔悴气色枯夭死亡在夏季

肾因大怒不止而伤及所藏的志志伤便会记忆力衰退腰脊不能俯仰转动皮毛憔悴气色枯夭死亡在夏季

又因恐惧不解而伤精精伤则骨节酸软痿弱四肢发冷精液时时外流所以说五脏都主藏精不能损伤伤则所藏之精失守而为阴不足阴不足则正气的化源断绝人无正气则死

因此用针治病应当仔细察看病人的神情与病态从而了解其精志有无得失的情况如果五脏之精已经耗伤就不可以妄用针刺治疗

肝脏主藏血血中舍魂肝气虚则易产生恐惧肝气实则容易发怒

脾脏主藏营营中舍意脾气虚则四肢不能运动五脏缺乏营气而不能发挥正常的功能脾气实则发生腹中胀满大小便不利

心脏主藏脉脉中舍神心气虚易产生悲感心气实则喜笑不止

肺脏主藏气气中舍魄肺气虚则发生鼻塞呼吸不利短气肺气实则喘促胸满仰面呼吸

肾脏主藏精精中舍志肾气虚则四肢厥冷肾气实则小腹作胀五脏发生病变必须审察其病状进一步分析其病症属虚还是属实然后谨慎地进行调治