下卷 灵枢篇 寒热病第十四

要点

介绍了皮寒热肌寒热骨寒热以及骨痹厥痹等病的症状和治疗方法

讨论了天牖五部的五个腧穴的部位和主治

叙述了龋齿热厥寒厥等病症的治疗方法

指出四时针刺取穴的常规

说明身体五个重要部位患痈疽病的不良预后

指出误用针刺的危害性

原文
皮寒热者不可附席毛发焦鼻槁腊不得汗取三阳之络以补手太阴肌寒热者肌痛毛发焦而唇槁腊不得汗取三阳于下以去其血者补足太阴以出其汗

骨寒热者病无所安汗注不休齿未槁取其少阴于阴股之络齿已槁死不治骨厥亦然骨痹举节不用而痛汗注烦心取三阴之经补之

身有所伤血出多及中风寒若有所堕坠四肢懈惰不收名曰体惰取其小腹脐下三结交三结交者阳明太阴也脐下三寸关元也厥痹者厥气上及腹取阴阳之络视主病也泻阳补阴经也

颈侧之动脉人迎人迎足阳明也在婴筋之前婴筋之后手阳明也名曰扶突次脉足少阳脉也名曰天牖次脉足太阳也名曰天柱腋下动脉臂太阴也名曰天府

阳迎头痛胸满不得息取之人迎暴暗气鞭取扶突与舌本出血暴袭气蒙耳目不明取天牖暴挛痫眩足不任身取天柱暴痹内逆肝肺相搏血溢鼻口取天府此为天牖五部

臂阳明有入頄遍齿者名曰大迎下齿龋取之臂恶寒补之不恶寒泻之足太阳有入頄遍齿者名曰角孙上齿龋取之在鼻与頄前方病之时其脉盛盛则泻之虚则补之一曰取之出鼻外

足阳明有挟鼻入于面者名曰悬颅属口对入系目本视有过者取之损有余益不足反者益其足太阳有通项入于脑者正属目本名曰眼系头目苦痛取之在项中两筋间入脑乃别阴蹻阳蹻阴阳相交阳入阴阴出阳交于目锐眦阳气盛则瞋目阴气盛则瞑目

热厥取足太阴少阳皆留之寒厥取足阳明少阴于足皆留之舌纵涎下烦悗取足少阴振寒洒洒鼓颔不得汗出腹胀烦悗取手太阴刺虚者刺其去也刺实者刺其来也

春取络脉夏取分腠秋取气口冬取经输凡此四时各以时为齐络脉治皮肤分腠治肌肉气口治筋脉经输治骨髓五脏身有五部伏兔一腓二腓者腨也背三五脏之输四项五此五部有痈疽者死

病始手臂者先取手阳明太阴而汗出病始头首者先取项太阳而汗出病始足胫者先取足阳明而汗出臂太阴可汗出足阳明可汗出故取阴而汗出甚者止之于阳取阳而汗出甚者止之于阴

凡刺之害中而不去则精泄不中而去则致气精泄则病甚而怄致气则生为痈疽也

注释

槁腊干燥的意思槁腊意为非常干燥

气鞕指咽喉及舌体僵硬

天牖五部这里指人迎扶突天牖天柱天府五个穴位因天牖居中其他四个穴位在其周围而命名

舌纵指舌体收缩无力纵缓不收

以时为齐做“剂”为方剂的意思在这里指针刺的部位和深浅应与时令的特征相适应相协调

致气邪气凝聚不散的意思

译文

体表寒热疼痛不能接触床席毛发枯燥鼻孔发干汗液不得出治疗时应取足太阳经的络穴以补手太阴经诸穴的不足肌肉寒热则难免肌腱疼痛毛发焦枯唇舌干燥汗不得出应取足太阳经在下肢的络穴散放出淤血以补足太阴经汗就得出了

骨骼寒热病人烦躁不安大汗淋漓若是牙齿还没出现枯槁的现象当取足少阴大腿内侧的络穴大钟如牙齿已现枯槁便是不治的死症至于骨厥病的诊治也是这样患骨痹的全身骨节不能自由活动疼痛异常汗出如注心中烦乱治疗时可取三阴经的穴位针刺用补法

身体被金属利器所伤血流甚多且又受风寒的侵袭或者从高处跌落以致肢体懈怠无力这叫做体惰治疗时可取小腹脐下的三结交(三结交指胃经脾经任脉三经相交处的关元穴--译注)厥痹是厥逆之气上及腹部治疗时可取阴经或阳经的络穴但必须察明主病的所在在阳经用泄法在阴经用补法

颈侧的动脉是人迎穴人迎属足阳明胃经在颈筋的前面颈筋后面是手阳明经的腧穴名叫扶突再向后是手少阳经的天牖穴天牖后面是足太阳经的天柱穴腋下三寸处的动脉是手太阴经的腧穴名叫天府

阳邪上逆而头痛胸中满决呼吸不利当取人迎穴治之突然失音喉舌僵硬的当取扶突穴刺之并针刺舌根出血突然耳聋经气蒙蔽耳失聪目不明的治疗时取天牖穴突然发生拘挛癫痫眩晕足软支撑不住身体治疗时取天柱穴突然热渴腹气上逆肝肺二经内蕴的火邪相互搏击以致血逆妄行上溢鼻口治疗时取天府穴以上五穴即所谓的天牖五部

手阳明大肠经入于颧部而遍及全齿的叫做大迎所以下齿龋痛应取大迎穴其恶寒的用补法不恶寒的用泄法足太阳膀胱经入于颧部而遍及全齿的名叫角孙所以治疗上齿龋痛应取角孙穴及鼻和颧骨前面的穴在刚发病的时候如果脉气充盛就要用泄法反之则用补法另有一说可在鼻外侧取穴施治

足阳明胃经有夹着鼻子循行而入于面部的名叫悬颅其经脉下行属于口上行的由口入系于目本应根据发病的部位取穴泄有余补不足若取之不当则可能泄不足补有余而适得其反了足太阳膀胱经过颈入于脑部直接连属于目本的叫做眼系若头目疼痛可在头项中两筋间取穴此脉入脑后分别联属于阴阳二跷脉阴阳交会阳入里阴出外交会于眼的内角如果阳气偏盛则两目张开如果阴气偏盛则两目闭合

热厥证取足太阴脾经足少阳肝经进行治疗寒厥证取足阳明胃经足少阴肾经进行治疗都应该留针舌纵缓不收口角流涎胸中烦闷的当取手太阴肺经穴针刺正气虚的病症应顺着脉气的去向施以补法针刺邪气实的病症应迎着脉气的来向施以泄法

春季用针取穴于络脉夏季用针取穴于肌肉与皮肤间秋季用针取穴于气口冬季用针取穴于经脉凡此四时行针应与时令的特征相适应相协调取络穴脉穴可治皮肤取肌肤间穴可治肌肉取气口穴可治筋脉取各经脉之穴则可治骨髓和五脏诸病五脏在身体有五个重要部位伏兔其一小腿其二背部(督脉及膀胱经所行处--译注)其三五脏输穴其四项部其五此五部患痈疽者为不治之症

疾病始于手臂的可先取手阳明大肠经手太阴肺经的穴位使其出汗疾病始于头部的可先取项部足太阳膀胱经的穴位使其出汗疾病开始发生在足部胫部的可先取足阳明胃经的穴位使其出汗针刺手太阴经的诸穴可令汗出针刺足阳明经诸穴也可令汗出针刺阴经而出汗过多的可取阳经穴来止汗针刺阳经而出汗过多的可取阴经穴来止汗

大凡错误用针造成的危害有一是刺中病邪而留针不去使病人精气耗泄二是尚未刺中病邪就立即出针使邪气凝聚不散精气耗泄会使病情加重而身体孱弱邪气凝聚不散则能引起痈疽之症