下卷 灵枢篇 海论第十八

要点

说明十二经脉应十二经水合为“四海”它们各有会聚与输注之处

文中列举了四海有余和不足的症状并提出“调其虚实”的治疗原则

原文
黄帝问于岐伯曰余闻刺法于夫子夫子之所言不离于营卫血气夫十二经脉者内属于腑脏外络于肢节夫子乃合之于四海岐伯答曰人亦有四海十二经水经水者皆注于海海有东西南北命曰四海

黄帝曰以人应之奈何岐伯曰人有髓海有血海有气海有水谷之海凡此四者以应四海也

黄帝曰远乎者夫子之合人天地四海也愿闻应之奈何岐伯曰必先明知阴阳表荥输所在四海定矣

黄帝曰定之奈何岐伯曰胃者水谷之海其输上在气街(冲)下至三里冲脉者为十二经之海其输上在于大杼下出于巨虚之上下廉膻中者为气之海其输上在于柱骨之上下前在于人迎脑为髓之海其输上在于其盖下在风府

黄帝曰凡此四海者何利何害何生何败岐伯曰得顺者生得逆者败知调者利不知调者害

黄帝曰四海之逆顺奈何岐伯曰气海有余者气满胸中悗息面赤气海不足则气少不足以言血海有余则常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狭然不知其所病水谷之海有余则腹满水谷之海不足则饥不受谷食髓海有余则轻劲多力自过其度髓海不足则脑转耳鸣胫酸眩冒目无所见懈怠安卧

黄帝曰余已闻逆顺调之奈何岐伯曰审守其俞而调其虚实无犯其害顺者得复逆者必败黄帝曰

注释

四海指自然界东南西北四海

荥输指十二经脉的荥穴和输穴这里专指四海所流注的穴位

悗息胸中满闷是气海穴有实证的主要症状之一

怫然形容郁闷不舒的样子

狭然形容自觉身体狭小的样子

轻劲多力自过其度轻快有力行动无度有精力过于旺盛狂躁的感觉

逆顺指异常和正常

译文

黄帝问岐伯道你讲刺法时总是离不开营卫气血人体中运行营卫气血的十二经脉在内联属于五脏六腑在外联络于肢体关节你能把它们与四海联系起来吗岐伯回答说人体也有四海和与十二经脉相应的十二经水经水都留注于海中自然界有东西北四个海因此将此称为四海

黄帝说人体是怎样与四海相应的呢岐伯说人体有髓海血海气海水谷之海这四海与自然界的四海相应

黄帝说这实在是一个很精深的问题你把人身的四海与自然界的四海联系在一起它们是怎样相应的呢岐伯回答说必须先明确人身的阴阳表里及经脉荥输穴等的分布情况才可以确定人身的四海

黄帝说怎样确定四海及经脉重要穴位的位置呢岐伯说胃受纳水谷故为水谷之海胃的气血所输注的重要穴位在上为气冲穴在下为足三里穴冲脉与十二经联系密切故为十二经之海冲脉的气血所输注的重要穴位在上为大杼穴在下为上巨虚和下巨虚膻中是宗气会聚的地方所以称为气海膻中的气血所输注的重要穴位在上部为天柱骨上的痖门穴和天柱骨下的大椎穴在前面的有人迎穴脑中充满髓液所以脑为髓脑的气血所输注的重要穴位在上部脑盖中央的百会穴在下为风府穴

黄帝说这四海怎样滋助和损害人体呢又是怎样促进和耗败生命活动的呢岐伯说如人身四海功能正常生命力就旺盛若四海功能失常人的生命活动就会减弱调养四海就有利于身体健康不善于调养四海身体就会遭受损害

黄帝说四海的正常和反常情况是怎样的呢岐伯说如人的气海邪气有余就会出现胸中满闷呼吸急促面色红赤的症状如气海正气不足就会出现气少而说话无力如人的血海邪气有余就会常常感到自己身体庞大郁闷不舒但又不知道有什么病若人的水谷之海邪气有余就会得腹满的病如水谷之海正气不足就会出现饥饿但却不欲进食的症状如髓海邪气有余动作就会表现为过于轻快有力行动无度髓海正气不足就会出现头晕眩耳鸣目眩腿酸软无力目盲周身懈怠懒动常欲安卧等症状

黄帝说又怎样治疗四海的疾病呢岐伯说应诊察四海输注的各个要穴并调节它们的虚实但不要违反虚补实泄的治疗原则以免造成严重的后果按照这条原则去治疗就能使身体康复否则就会有死亡的危险黄帝说讲得真好