下卷 灵枢篇 血络论第二十三

要点

阐述奇邪在络因放血而产生各种不良反应及其原理

说明刺针后肉着的原理

原文
黄帝曰愿闻其奇邪而不在经者岐伯曰血络是也

黄帝曰刺血络而仆者何也血出而射者何也血少黑而浊者何也血出清而半为汁者何也拔针而肿者何也血出若多若少而面色苍苍者何也拔针而面色不变而烦悗者何也多出血而不动摇者何也愿闻其故

岐伯曰脉气盛而血虚者刺之则脱气脱气则仆血气俱盛而阴气多者其血滑刺之则射阳气蓄积久留而不泻者其血黑以浊故不能射新饮而液渗于络而未合和于血也故血出而汁别焉其不新饮者身中有水久则为肿阴气积于阳其气因于络故刺之血未出而气先行故肿阴阳之气其新相得而未和合因而泻之则阴阳俱脱表里相离故脱色而苍苍然刺之血出多色不变而烦悗者刺络而虚经虚经之属于阴者阴脱故烦悗阴阳相得而合为痹者此为内溢于经外注于络如是者阴阳俱有余虽多出血而弗能虚也

黄帝曰相之奈何岐伯曰血脉盛坚横以赤上下无常处小者如针大者如筋则而泻之万全也故无失数矣失数而反各如其度

黄帝曰针入而肉着者何也岐伯曰热气因于针则针热热则内着于针故坚焉

注释

奇邪这里指因络脉不通外来邪气壅滞不能深入经脉而发生异常的病变称这种外来邪气为奇邪

脱气针刺放血气随血脱名脱气

血脉这里指血脉盛即邪气亢盛的意思

译文

黄帝说请你讲解一下由奇邪所导致的又不在经脉中的病变情况岐伯回答说这是病邪滞于络脉导致的病变

黄帝说刺血络放血时病人昏倒是什么原因针刺后血液喷射而出是什么原因放出的血色黑浓厚又是什么原因放出的血清稀有一半像水汁是什么原因出针后局部皮肤肿起是什么原因放出的血或多或少面色苍白是什么原因面色无变化但心胸烦闷是什么原因出血虽多但无痛苦是什么原因

岐伯回答说脉气盛但血虚的人针刺时就会脱气气脱人就会昏倒血气虽然俱盛但经脉中阴气较多所以它的血行滑利刺络放血时就会血出如喷阳气蓄积于血络之中长时间不能外泄所以血色黑浓厚不能喷射而出刚刚喝过水水液渗入络脉尚未与血混合时针刺出的血便清稀如果不是刚饮过水那就说明病人体内积有水气日久便会形成水肿阴气积蓄于阳分困滞在络脉故针刺时血未出而气先行阴气闭于肉腠则使皮肤发肿阴阳二气刚刚相合而尚未协调此时用泄法针刺就会使阴阳耗散表里相离出现面色苍白的现象刺络时血出较多但面色不变而心胸烦闷的是由于刺络使经脉变虚而虚的经脉连属于五脏之阴脏虚则阴虚所以心胸烦闷阴邪阳邪相合而形成痹症使邪气内溢于经外注于络这样阴分阳分的邪气都有余所以针刺时虽出血较多经脉也不会变虚

黄帝说怎样观察血络呢岐伯回答说血脉盛的络脉坚硬胀满而发赤或上或下无固定的部位小的像针大的像筷子在这种情况下用刺络放血的方法会万无一失但施治时切不可违反针刺的原则否则就会导致上述不良后果

黄帝说针刺入肌体后被肌肉裹住针身是什么原因岐伯回答说这是因为机体的热气使针发热针身发热就会使肌肉和针裹在一起了所以坚实不易转动