下卷 灵枢篇 水胀第三十四

水胀思维导图

要点

说明了水胀肤胀鼓胀肠覃石瘕等的病因症候病机以及其间的鉴别诊断等

对肠覃和石瘕指出了治疗原则对肤胀和鼓胀说明了针刺的方法

原文
黄帝问于岐伯曰水与肤胀鼓胀肠覃石瘕石水何以别之岐伯曰水始起也目窠上微肿如新卧起之状其颈脉动时咳阴股间寒足胫肿腹乃大其水已成矣以手按其腹随手而起如裹水之状此其候也

黄帝曰肤胀何以候之岐伯曰肤胀者寒气客于皮肤之间然不坚腹大身尽肿皮厚按其腹窅而不起腹色不变此其候也

黄帝曰鼓胀何如岐伯曰腹胀身皆大大与肤胀等也色苍黄腹筋起此其候也

黄帝曰肠覃何如岐伯曰寒气客于肠外与卫气相搏气不得荣因有所系癖而内着恶气乃起瘜肉乃生其始生也大如鸡卵稍以益大至其成如怀子之状久者离岁按之则坚推之则移月事以时下此其候也

石瘕何如岐伯曰石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不得通恶血当泻不泻血不血留止日以益大状如怀子月事不以时下皆生于女子可导而下

黄帝曰肤胀鼓胀可刺邪岐伯曰先泻其胀之血络后调其经刺去其血络也

注释

目窠指眼睑

颈脉动颈脉指喉结旁的人迎脉颈脉动是因水温内停内犯血脉脉中水气涌动所以可见颈脉异常明显的搏动

腹筋起做脉指腹壁有脉络显现

肠覃生长于肠外形状类似菌类的肿瘤

石瘕因寒邪侵袭使淤血停留于子宫的一种病症

译文

黄帝问岐伯道对水胀与肤胀鼓胀肠覃石瘕石水应当怎样进行区别呢岐伯回答说病人的下眼睑微肿就像刚刚睡醒的样子颈部动脉搏动明显时时咳嗽两大腿内侧感到寒冷足胫部肿胀腹部胀大若出现上述症状说明水胀病已经形成了若以手按压病人的腹部放手后即随手而起不留凹陷就像按压充水的皮袋子一样就是水胀病的症候

黄帝说肤胀病应如何诊断呢岐伯说所谓肤胀病是由寒邪侵入皮肤之间形成的病人腹部胀大叩击时发出鼓音按压时感觉空而不坚硬病人全身浮肿皮肤较厚按压病人腹部放手后不能随手而起留有凹陷腹部的皮色无异常变化这就是肤胀的症候

黄帝问鼓胀病的表现是怎样的呢岐伯说鼓胀病人的腹部与全身都肿胀这与肤胀病一样但患鼓胀病的人皮肤青黄腹部青筋高起暴露这就是鼓胀病的症候特点

黄帝问肠覃病的表现是怎样的呢岐伯说寒邪侵犯人体后邪气滞留在肠外与卫气相搏卫气被阻而不能正常运行因此邪气留滞积久不去附着于肠外并日渐滋长使息肉得以形成刚开始时就像鸡蛋一样大小此后逐渐长大疾病一旦形成病人就像怀孕一样病程长的历经数年用手按压则很坚硬推动时可移动但月经仍然按时到潮这就是肠覃的症候

黄帝说石瘕病的表现是怎样的呢岐伯说石瘕病生在胞宫内寒邪侵犯留滞在子宫颈口使宫颈闭塞气血凝滞不通经血不能正常排泄便凝结成块而留滞于宫内并日益增大使腹部涨大像怀孕一样月经不能按时来潮石瘕病都发生在妇女治疗时应活血化淤通导攻下引淤血下行

黄帝说可用针刺治疗肤胀与鼓胀吗岐伯说治疗时先用针刺泄有淤血的脉络然后根据病情虚实的不同来调理经脉刺去淤滞的血络