下卷 灵枢篇 九针论第四十五

要点

说明九针的原理九针名字的由来以及如何对应关系

解释针的长短划分标准

详细讲解人的形体是怎样与自然界的九野相应

原文
黄帝曰余闻九针于夫子众多博大矣余犹不能寤敢问九针焉生何因而有名岐伯曰九针者天地之大数也始于一而终于九故曰一以法天二以法地三以法人四以法时五以法音六以法律七以法星八以法风九以法野

黄帝曰以针应九之数奈何岐伯曰夫圣人之起天地之数也一而九之故以立九野九而九之九九八十一以起黄钟数焉以针应数也

一者天也天者阳也五脏之应天者肺肺者五脏六腑之盖皮者肺之合也人之阳也故为之治针必以大其头而锐其末令无得深入而阳气出

二者地也人之所以应土者肉也故为之治针必筩其身而员其末令无得伤肉分伤则气得竭

三者人也人之所以成生者血脉也故为之治针必大其身而员其末令可以按脉勿陷以致其气令邪气独出

四者时也时者四时八风之客于经络之中为瘤病者也故为之治针必筩其身而锋其末令可以泻热出血而痼病竭

五者音也音者冬夏之分分于子午阴与阳别寒与热争两气相搏合为痈脓者也故为之治针必令其末如剑锋可以取大脓

六者律也律者调阴阳四时而合十二经脉虚邪客于经络而为暴痹者也故为之治针必令尖如氂且员且锐中身微大以取暴气

七者星也星者人之七窍邪之所客于经而为痛痹合于经络者也故为之治针令尖如蚊虻喙静以徐往微以久留正气因之真邪俱往出针而养者也

八者风也风者人之股肱八节八正之虚风八风伤人内舍于骨解腰脊节腠理之间为深痹也故为之治针必长其身锋其末可以取深邪远痹

九者野也野者人之节解皮肤之间也淫邪流溢于身如风水之状而溜不能过于机关大节者也故为之治针令尖如挺其锋微员以取大气之不能过于关节者也

黄帝曰针之长短有数乎

岐伯曰一曰镵针者取法于巾针去末寸半卒锐之长一寸六分主热在头身也二曰圆针取法于絮针筩其身而卵其锋长一寸六分主治分间气三曰提针取法于黍粟之锐长三寸半主按脉取气令邪出四曰锋针取法于絮针筩其身锋其末长一寸六分主痈热出血五曰铍针取法于剑锋广二分半长四寸主大痈脓两热争者也六曰圆利针取法于氂针微大其末反小其身令可深内也长一寸六分主取痈痹者也七曰毫针取法于毫毛长一寸六分主寒热痛痹在络者也八曰长针取法于綦针长七寸主取深邪远痹者也九曰大针取法于锋针其锋微员长四寸主取大气不出关节者也针形毕矣此九针大小长短之法也

黄帝曰愿闻身形应九野奈何

岐伯曰请言身形之应九野也左足应立春其日戊寅己丑左胁应春分其日乙卯左手应立夏其日戊辰己巳膺喉首头应夏至其日丙午右手应立秋其日戊申己未右胁应秋分其日辛酉右足应立冬其日戊戌己亥腰尻下窍应冬至其日壬子六腑膈下三脏应中州其大禁大禁太一所在之日及诸戊己凡此九者善候八正所在之处所主左右上下身体有痈肿者欲治之无以其所直之日溃治之是谓天忌日也

形乐志苦病生于脉治之于灸刺形苦志乐病生于筋治之以熨引形乐志乐病生于肉治之以针石形苦志苦病生于咽喝治之以甘药形数惊恐筋脉不通病生于不仁治之以按摩醪药是谓形

五脏气心主噫肺主咳肝主语脾主吞肾主欠

六腑气胆为怒胃为气逆哕大肠小肠为泄膀胱不约为遗溺下焦溢为水

五味酸入肝辛入肺苦入心甘入脾咸入肾淡入胃是谓五味

五并精气并肝则忧并心则喜并肺则悲并肾则恐并脾则畏是谓五精之气并于脏也

五恶肝恶风心恶热肺恶寒肾恶燥脾恶湿此五脏气所恶也

五液心主汗肝主泣肺主涕肾主唾脾主涎此五液所出也

五劳久视伤血久卧伤气久坐伤肉久立伤骨久行伤筋此五久劳所病也

五走酸走筋辛走气苦走血咸走骨甘走肉是谓五走也

五裁病在筋无食酸病在气无食辛病在骨无食咸病在血无食苦病在肉无食甘口嗜而欲食之不可多矣必自裁也命曰五裁

五发阴病发于骨阳病发于血以味发于气阳病发于冬阴病发于夏

五邪邪入于阳则为狂邪入于阴则为血痹邪入于阳转则为癫疾邪入于阴转则为喑阳入之于阴病静阴出之于阳病喜怒

五藏心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意肾藏精志也

五主心主脉肺主皮肝主筋脾主肌肾主骨

阳明多血多气太阳多血少气少阳多气少血太阴多血少气厥阴多血少气少阴多气少血故曰刺阳明出血气刺太阳出血恶气刺少阳出气恶血刺太阴出血恶气刺厥阴出血恶气刺少阴出气恶血也

足阳明太阴为表里少阳厥阴为表里太阳少阴为表里是谓足之阴阳也手阳明太阴为表里少阳心主为表里太阳少阴为表里是谓手之阴阳也

注释

始于一而终于九从一开始到九终止指一切事物由少到多的自然发展规律

九以法野是分野的意思古代九州区域的划分叫做九野

黄钟六律之一古代矫正音律的一种乐器

又叫华盖指封建帝王专用的车盖或者伞五脏中肺脏的部位最高覆盖其他脏腑之上形状如伞盖所以说肺为五脏六腑之盖

音者冬夏之分分于子午指五音冬至阴极阳生月建在子夏至阳极阴生月建在午

氂(máo)马尾长而有韧性的毛

星者人之七窍北斗有七星多以此为典例天有七星比拟人有七窍可以引申为天空星辰密布人身空窍也很多

八节概括通身关节的意思

八正指立春立夏立秋立冬春分夏至秋分冬至

虚风贼风指四时反常的气候

淫邪指邪气过盛蔓延为害

綦针指缝纫用的长针

九野指九宫的位置

大禁普遍指禁忌针刺的日期

熨引指用药温熨导引

针石石针通常称砭为古代切刺皮肤排脓放血的手术工具

醪药即药酒

淡入胃甘及薄为淡属土五谷都具淡味而受纳于胃

五劳指劳逸过度积久形成的五种劳伤

节制的意思

搏结的意思

癫疾指头部疾患如头痛眩晕等

表里指内外阴阳的相互联系阳经行于身体外侧主表阴经行于身体内侧主里

译文

黄帝说听你讲解九针方面的学问后觉得其内容真是丰富多彩博大精深但其中有些我还不能彻底领悟请问九针的原理是如何产生的为什么叫这个名字岐伯说九针是根据天地的大数而定的它从一开始到九终止所以一数取法于天二数取法于地三数取法于人四数取法于四时五数取法于五音六数取法于六律七数取法于七星八数取法于八风九数取法于九州的分野

黄帝说针和九个数字是怎样相对应的呢岐伯说古代圣人发明了天地的数理从一到九为基本数所以据此建立了九州的分野若将九与九相乘九九八十一便创立了黄钟之数九针正与此数相应

一数应于天天属阳五脏中与天相应的是肺脏因肺在脏腑中的位置最高覆盖着五脏六腑犹如天覆盖万物一样人体在外的皮肤也是属于阳分的浅表部针对这种浅表的病症制造了九针其针头大针尖锐利如箭头利于浅刺而不致深入肌肉仅取其通调肌表的阳气排出邪气

二数应于地在人体与脾相应脾属土而外主肌肉为治疗肌肉的病症制造了圆针其针身硬直如圆柱针尖椭圆如卵用以治疗邪侵肌肉的病而不致损伤肌肉如果肌肉受伤过度就会使脾气竭绝

三数应于人由于人的成长和生存依赖血脉的不断运行所以为了治疗血脉的病症制造了九针其针身大针尖圆面微尖可用来按摩脉络而不致刺入皮肤陷入肌肉能使气血流通充实正气排出邪气

四数应于四时四时八方的风邪侵入人体的经脉中会导致顽固的病症为了治疗这种顽固的疾病制造了锋针其针身长直似圆柱针尖锋利可用来泄除热邪刺络放血从而消除固疾

五数应于五音五音的五数位于一和九两个数之间在九宫数中一代表冬至一阳初生之时月建在子九代表夏至阳气极盛之时月建在午五在二者中间如果人体阴阳相离寒热相争两气搏聚就会使气血滞而不散发为痈脓正是为了治疗这类病症制造了铍针其针尖扁而锋锐如剑可用来刺破痈疽排除脓血

六数应于六律六律高低有节协调阴阳四时与人体的十二经脉本配合当虚邪贼风侵袭人体的经络时就会引起突发性的痹症为治疗这类病症制成了圆利针其针尖如长毛圆而且锐针身略粗用以治疗急性病症

七数应于七星与人体的七窍相应若外邪侵入经脉就会产生痛痹使邪气潜藏于经络中为治疗这类病症制成了毫针其针尖纤细如蚊虻的嘴针刺时要静候其气慢慢地进针轻微地提插留针时间要长使正气得以充实邪气得以消散出针后还要注意调养身体

八数应于八风与人体上下肢的八节相应如四时八节的虚邪贼风侵袭人体并侵入人体的骨缝腰脊关节及腠理之间就会造成邪气深着的痹症为治疗这类病症制成了长针这种针针身较长针尖锋利用来治疗邪深日久的痹症

九数应于九野人体的关节骨缝和皮肤之间相应当邪气侵淫深入流注充溢于人体时就会出现风水浮肿水液留滞关节肿大的病症为治疗这类病症制成了大针其针形如杖针身粗大针锋微圆以通利关节运转大气排泄关节内积滞的水汽

黄帝说针的长短有一定的划分标准吗

岐伯说镵针模仿巾针制成其针头大在距离针的末端半寸左右就尖锐突出状如箭头针长一寸六分主治热在头身的疾病用来浅刺皮肤泻去热邪圆针模仿絮针制成其针身硬直且为圆形针头椭圆如卵长一寸六分主治邪在分肉之间的疾病可作按摩之用提针模仿黍粟制成其针头圆而微尖针长三寸半主要用来按摩经脉使气血流通排出邪气锋针也是模仿絮针制成的针身硬直为圆柱形针尖锐利长一寸六分用于泻热放血铍针模仿宝剑的剑锋制成宽二分半长四寸主治较大的痈脓寒热相争的病症用来切开痈排脓圆利针针形细长如毛针尖稍大针身稍小用于深刺长一寸六分主治痈症和痹症毫针针形纤细如毫毛长一寸六分主治邪在络的寒热痛痹等病长针模仿綦针制成长七寸主治邪深病久的痹症大针模仿锋针制成但针锋微圆针身粗大长四寸主治因关节间积水而浮肿的病症以上所述就是九针的形状及大小长短的法度

黄帝说请你详细讲解一下人的形体是怎样与自然界的九野相应的

岐伯说请让我说明身形与九野相应的情况左足应于立春艮宫即东北方在日辰正当戊寅己丑左胁应于春分震宫即正东方在日辰正当乙卯左手应于立夏巽宫即东南方在日辰正当戊辰己巳前胸咽喉头面应于夏至离宫即正南方在日辰正当丙午右手应于立秋坤宫即西南方在日辰正当戊申己未右胁应于秋分兑宫即正西方在日辰正当辛西右足应于立冬至乾宫即西北方在日辰正当戊戌己亥下窍应于冬至坎宫即正北方在日辰正当壬子六腑和肝肾三脏都在膈下腹中的部位应于中宫其大禁的日期为太一移居中宫所在之日以及各戊己日掌握了人体的九个部位与九个方位的相应关系就可以测知八方当令节气的所在及其与人体上下左右相应的各个部位身体某处患有痈肿的若要进行治疗切不可在与其相应的时日里切破排脓这就叫做天忌日

形体安逸而精神苦闷的人其病大多发在经脉治疗时宜用艾灸和针刺形体劳苦但精神快乐的人其病大多发于筋应当用温熨和导引的治法形体安逸精神愉快的人其病大多发在肌肉治疗时要用针刺和砭石形体劳苦精神也苦闷的人其病多发在咽喉宜用味甘的药物调治屡受惊恐但筋脉气血通畅的其病多发为肌肉麻痹不仁治疗时要按摩和用药酒的方法这就是五种形志之人生病时各自所具有的特点和治法

五脏之气失调各有其所发主的病症心主噫气肺主咳嗽肝主多语脾主吞酸肾主呵欠

六腑之气失调也各有其主的病症胆为怒胃为呃逆大肠小肠为泄泻膀胱为遗尿下焦为水肿

五味入胃各有其归属的脏腑酸入肝辛入肺苦入心甘入脾咸入肾淡入胃称为五入

五脏的精气相并各有其所发生的病症精气并于肝则肝气抑郁而生忧虑并于心则喜笑并于肺则悲泣并于肾则善恐并于脾则畏惧

五脏之气所恶肝恶风心恶热肺恶寒肾恶燥脾恶湿

五脏化生五液心主汗液肝主目液肺主涕液肾主唾液脾主涎液

五种由于劳逸过度而造成的损伤有久视伤血久卧伤气久坐伤肉久立伤骨久行则伤筋

五味也各有所走向酸走筋辛走气苦走血咸走骨甘走肉称为五走

饮食的五裁病在筋的不能多食酸味病在气的不能多食辛味病在骨的不能多食咸味病在血的不能多食苦味病在肉的不宜多食甘味即使素有嗜好而想多吃也不可吃得过多必须自己注意加以节制

五脏之发病阴之为病发骨疼等阳之为病多发血痹等五味为痹发于气不调阳虚之病发于冬阴虚之病发于夏这就是所谓五发

邪扰五脏所致的病变邪气进入阳分阳热炽盛则病狂邪气进入阴分阴寒过盛则为血痹邪入阳分抟而气上逆不下就会引起头痛眩晕之类病症病邪进入阴分搏聚不去而为哑病邪由阳进入阴则病势趋于静病邪由阴出于阳则易发怒

五脏各有所藏心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意肾藏志和精

五脏的功能各有所主心主血脉肺主皮毛肝主筋脾主肌肉肾主骨

阳明经多血多气太阳经多血少气少阳经多气少血厥阴经多血少气所以说在针刺治疗时阳明经宜出气出血太阳经宜出血不宜出气少阳经宜出气不宜出血太阴经宜出血不宜出气厥阴经只可出血不可出气少阴经只可以出气而不适合出血

足三阳经与足三阴经之间的关系为足阳明胃经与足太阴脾经互为表里足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里手三阴经与手三阳经之间的关系为手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里手少阳三焦经与手厥阴心包经互为表里手太阳小肠经与手少阴心经互为表里