上卷 素问篇 咳论篇第十八

咳论思维导图

要点

咳嗽的病变固属于肺而五脏六腑的病变又都能影响于肺使之功能失常发为咳嗽

咳嗽发病与四时有很大关系

咳嗽日久不愈脏病可以移腑

指出咳嗽的治疗原则

原文
黄帝问曰肺之令人咳何也岐伯对曰五脏六腑皆令人咳非独肺也帝曰愿闻其状岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也其寒饮食入胃从肺脉上至于肺则肺寒肺寒则外内合邪因而客之则为肺咳五脏各以其时受病非其时各传以与之

人与天地相参故五脏各以治时感于寒则受病微则为咳甚者为泄为痛乘秋则肺先受邪乘春则肝先受之乘夏则心先受之乘至阴则脾先受之乘冬则肾先受之

帝曰何以异之岐伯曰肺咳之状咳而喘息有音甚则唾血心咳之状咳则心痛喉中介介如梗状甚则咽肿喉痹肝咳之状咳则两胁下痛甚则不可以转转则两胠下满脾咳之状咳则右胁下痛阴阴引肩背甚则不可以动动则咳剧肾咳之状咳则腰背相引而痛甚则咳涎

帝曰六腑之咳奈何安所受病岐伯曰五脏之久咳乃移于六腑脾咳不已则胃受之胃咳之状咳而呕呕甚则长虫出肝咳不已则胆受之胆咳之状咳呕胆汁肺咳不已则大肠受之大肠咳状咳而遗失心咳不已则小肠受之小肠咳状咳而失气气与咳俱失肾咳不已则膀胱受之膀胱咳状咳而遗溺久咳不已则三焦受之三焦咳状咳而腹满不欲食饮此皆聚于胃关于肺使人多涕唾而面浮肿气逆也

帝曰治之奈何岐伯曰治脏者治其俞治腑者治其合浮肿者治其经帝曰

注释

治时五脏分别主旺的时令肝主春心主夏脾主长夏肺主秋肾主冬

介介如梗状形容咽部如有东西阻塞

两胠指左右腋下胁肋部

此皆聚于胃关于肺无论是哪一脏腑的病变所致其寒邪都聚积于胃联属于肺说明虽然五脏六腑皆令人咳但与肺胃两者关系最为密切

译文

黄帝问道肺脏有病都能使人咳嗽这是什么道理岐伯回答说五脏六腑有病都能使人咳嗽不单是肺病如此黄帝说请告诉我各种咳嗽的症状岐伯说皮毛与肺是相配合的皮毛先感受了外邪邪气就会影响到肺脏再由于吃了寒冷的饮食寒气在胃循着肺脉上行于肺引起肺寒这样就使内外寒邪相合停留于肺脏从而成为肺咳这是肺咳的情况至于五脏六腑之咳是五脏各在其所主的时令受病并非在肺的主时受病而是各脏之病传给肺的

人和自然界是相应的故五脏在其所主的时令受了寒邪便能得病若轻微的则发生咳嗽严重的寒气入里就成为腹泻腹痛所以当秋天的时候肺先受邪当春天的时候肝先受邪当夏天的时候心先受邪当长夏太明主时脾先受邪当冬天的时候肾先受邪

黄帝道这些咳嗽怎样鉴别呢岐伯说肺咳的症状咳而气喘呼吸有声甚至唾血心咳的症状咳则心痛喉中好像有东西梗塞一样甚至咽喉肿痛闭塞肝咳的症状咳则两侧胁肋下疼痛甚至痛得不能转侧转侧则两胁下胀满脾咳的症状咳则右胁下疼痛并隐隐然疼痛牵引肩背甚至不可以动一动就会使咳嗽加剧肾咳的症状咳则腰背互相牵引作痛甚至咳吐痰涎

黄帝道六腑咳嗽的症状如何是怎样受病的岐伯说五脏咳嗽日久不愈就要转移于六腑例如脾咳不愈则胃就受病胃咳的症状咳而呕吐甚至呕出蛔虫肝咳不愈则胆就受病胆咳的症状是咳而呕吐胆汁肺咳不愈则大肠受病大肠咳的症状咳而大便失禁心咳不愈则小肠受病小肠咳的症状是咳而放屁而且往往是咳嗽与失气同时出现肾咳不愈则膀胱受病膀胱咳的症状咳而遗尿以上各种咳嗽如经久不愈则使三焦受病三焦咳的症状咳而腹满不想饮食凡此咳嗽不论由于哪一脏腑的病变其邪必聚于胃并循着肺的经脉而影响及肺才能使人多痰涕面部浮肿咳嗽气逆

黄帝道治疗的方法怎样岐伯说治五脏的咳取其腧穴治六腑的咳取其合穴凡咳而浮肿的可取有关脏腑的经穴而分治之黄帝道讲得好