上卷 素问篇 奇病论篇第二十五

奇病论思维导图

要点

论述了妊娠九月而喑息积伏梁疹筋厥逆头痛脾瘅胆瘅癃病胎病肾风等病的病因病机症状治法及预后等

提出了“无损不足益有余”的治疗原则这是刺法和药物等疗法必须遵循的原则

论述小儿先天性癫痫发病原因是中医学中关于先天性疾病的最早记载对后世医学有深远的影响

原文
黄帝问曰人有重身九月而此为何也岐伯对曰胞之络脉绝也

帝曰何以言之岐伯曰胞络者系于肾少阴之脉贯肾系舌本故不能言

帝曰治之奈何岐伯曰无治也当十月复

刺法曰无损不足益有余以成其疹然后调之

所谓无损不足者身羸瘦无用镵石无益其有余者腹中有形而泄之泄之则精出而病独擅中故曰疹成也

帝曰病胁下满气逆二三岁不已是为何病岐伯曰病名曰息积此不妨于食不可灸刺积为导引服药药不能独治也

帝曰人有身体髀股骨行皆肿环脐而痛是为何病岐伯曰病名曰伏梁此风根也其气溢于大肠而著于肓肓之原在脐下故环脐而痛也不可动之动之为水溺涩之病也

帝曰人有尺脉数甚筋急而见此为何病岐伯曰此所谓疹筋是人腹必急白色黑色见则病甚

帝曰人有病头痛以数岁不已此安得之名为何病岐伯曰当有所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛病名曰厥逆帝曰

帝曰有病口甘者病名为何何以得之岐伯曰此五气之溢也名曰脾瘅夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也

帝曰有病口苦取阳陵泉口苦者病名为何何以得之岐伯曰病名曰胆瘅夫肝者中之将也取决于胆咽为之使此人者数谋虑不决故胆虚气上溢而口为之苦治之以胆募俞治在阴阳十二官相使

帝曰有癃者一日数十溲此不足也身热如炭颈膺如格人迎躁盛喘息气逆此有余也太阴脉微细如发者此不足也其病安在名为何病岐伯曰病在太阴其盛在胃颇在肺病名曰厥死不治此所谓得五有余二不足也

帝曰何谓五有余二不足岐伯曰所谓五有余者五病之气有余也二不足者亦病气之不足也今外得五有余内得二不足此其身不表不里亦正死明矣

帝曰人生而有病癫疾病名曰何安所得之岐伯曰病名为胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不下精气并居故令子发为癫疾也

帝曰有病然有水状切其脉大紧身无痛者形不瘦不能食食少名为何病岐伯曰病生在肾名为肾风肾风而不能食善惊惊已心气痿者死帝曰

注释

镵石指镵针古代使用的九种针具之一指砭石经磨制而成的尖石或石片是我国最古老的医疗工具

厥逆由于寒邪上逆于脑引起的一种顽固性头痛

脾瘅(dān)指脾热而谷气上蒸所导致的口中甜腻的疾病

胆募俞募俞针灸分类穴位名指脏腑之气积聚于胸腹部的募穴和输注于背部的背腧穴它们是治疗脏腑的重要穴位

癫疾这里指癫痫

译文

黄帝问道有的妇女怀孕九个月而不能说话的这是什么缘故呢岐伯回答说这是因为胞中的络脉被胎儿压迫阻绝不通所致黄帝说为什么这样说呢岐伯说宫的络脉系于肾脏而足少阴肾脉贯肾上系于舌本今胞宫的络脉受阻肾脉亦不能上通于舌舌本失养故不能言语黄帝说如何治疗呢岐伯说不需要治疗待至十月分娩之后胞络通声音就会自然恢复刺法上说正气不足的不可用泻法邪气有余的不可用补法以免因误治而造成疾病所谓“无损不足”就是怀孕九月而身体瘦弱的不可再用针石治疗以伤其正气所谓“无益有余”就是说腹中已经怀孕而又妄用泄法用泄法则精气耗伤使病邪独据于中正虚邪实所以说疾病形成了

黄帝说有病胁下胀满气逆喘促二三年不好的是什么疾病呢岐伯说病名叫息积这种病在胁下而不在胃所以不妨碍饮食治疗时切不可用艾灸和针刺必须逐步地用导引法疏通气血并结合药物慢慢调治若单靠药物也是不能治愈的

人有身体髀部大腿小腿都肿胀并且环绕肚脐周围疼痛这是什么疾病呢岐伯说病名叫伏梁这是由于风邪久留于体内所致邪气流溢于大肠而留着于肓膜因为肓膜的起源在肚脐下部所以环绕脐部作痛这种病不可用按摩方法治疗否则就会造成小便涩滞不利的疾病

黄帝说人有尺部脉搏跳动数疾筋脉拘急外现的这是什么病呢岐伯说这就是所谓疹筋病此人腹部必然拘急如果面部见到或白或黑的颜色病情则更加严重

黄帝说有人患头痛已经多年不愈这是怎么得的叫做什么病呢岐伯说此人当受过严重的寒邪侵犯寒气向内侵入骨髓脑为髓海寒气由骨髓上逆于脑所以使人头痛齿为骨之余故牙齿也痛病由寒邪上逆所致所以病名叫做“厥逆”黄帝说

黄帝说有患口中发甜的病名叫什么是怎样得的呢岐伯说这是由于五味的精气向上泛溢所致病名叫脾瘅五味入于口藏于胃其精气上输于脾脾为胃输送食物的精华因病津液停留在脾致使脾气向上泛滥就会使人口中发甜这是由于肥甘美味所引起的疾病患这种病的人必然经常吃甘美而肥腻的食物肥腻能使人生内热甘味能使人中满所以脾运失常脾热上溢就会转成消渴病本病可用兰草治疗以排除蓄积郁热之气

黄帝说有病口中发苦的应取足少阳胆经的阳陵泉治疗仍然不愈这是什么病是怎样得的呢岐伯说病名叫胆瘅肝为将军之官主谋虑胆为中正之官主决断诸谋虑取决于胆咽部为之外使患者因屡次谋略而不能决断情绪苦闷遂使胆失却正常的功能胆汁循经上泛所以口中发苦治疗时应取胆募日月穴和背部的背腧穴这种治法记载于阴阳十二官相使

黄帝说有患癃病的一天要解数十次小便这是正气不足的现象同时又有身热如炭火咽喉与胸膺之间有格塞不通的感觉人迎脉躁动急数呼吸喘促肺气上逆这又是邪气有余的现象寸口脉微细如头发这也是正气不足的表现这种病的原因究竟在哪里叫做什么病呢岐伯说此病是太阴脾脏不足热邪炽盛在胃症状却偏重在肺病的名字叫做厥属于不能治的死症这就是所谓“五有余二不足”的症候黄帝说什么叫“五有余二不足”呢岐伯说所谓“五有余”就是身热如炭喘息气逆等五种病气有余的症候所谓“二不足”就是癃一日数十溲脉微细如发两种正气不足症候现在患者外见五有余内见二不足这种病既不能依有余而攻其表又不能从不足而补其里所以说是必死无疑了

黄帝说人出生以后就患有癫痫病的病的名字叫什么是怎样得的呢岐伯说病的名字叫胎病这种病是胎儿在母腹中得的由于其母曾受到很大的惊恐气逆于上而不下精也随而上逆精气并聚不散影响及胎儿故其子生下来就患癫痫病

黄帝说面目浮肿像有水状切按脉搏大而且紧身体没有痛处形体也不消瘦但不能吃饭或者吃得很少这种病叫什么呢岐伯说这种病发生在肾脏名叫肾风肾风病人到了不能吃饭常常惊恐的阶段若惊后心气不能恢复心肾俱败神气消亡则为死症黄帝说