上卷 素问篇 针解篇第二十九

针解思维导图

要点

论述针刺补泻手法说明了针下寒热感觉与针刺疗效的关系

强调针刺时医者应做到思想集中态度严谨明确病位端正手法并注意调节病人的精神活动以利于治疗

根据天地阴阳与人身相应的道理阐述了九针的作用与适应范围

原文
黄帝问曰愿闻九针之解虚实之道岐伯对曰刺虚则实之者针下热也气实乃热也满而泄之者针下寒也气虚乃寒也菀陈则除之者出恶血也邪盛则虚之者出针勿按徐而疾则实者徐出针而疾按之疾而徐则虚者疾出针而徐按之言实与虚者寒温气多少也若无若有者疾不可知也察后与先者知病先后也为虚与实者工勿失其法若得若失者离其法也虚实之要九针最妙者为其各有所宜也补泻之时者与气开阖相合也九针之名各不同形者针穷其所当补泻也

刺实须其虚者留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实者阳气隆至针下热乃去针也经气已至慎守勿失者勿变更也深浅在志者知病之内外也近远如一深浅其候等也如临深渊者不敢墯也手如握虎者欲其壮也神无营于众物者静志观病人无左右视也义无邪下者欲端以正也必正其神者欲瞻病人目制其神令气易行也所谓三里者下膝三寸也所谓跗之者举膝分易见也巨虚者矫足骨行独陷者下廉者陷下者也

帝曰余闻九针上应天地四时阴阳愿闻其方令可传于后世以为常也岐伯曰夫一天二地三人四时五音六律七星八风九野身形亦应之针各有所宜故曰九针人皮应天人肉应地人脉应人人筋应时人声应音人阴阳合气应律人齿面目应星人出入气应风人九窍三百六十五络应野故一针皮二针肉三针脉四针筋五针骨六针调阴阳七针益精八针除风九针通九窍除三百六十五节气此之谓各有所主也人心意应八风人气应天人发齿耳目五声应五音六律人阴阳脉血气应地人肝目应之九

注释

近远如一近远指针刺的深浅如一指候气的法则一样

正其神端正引申为控制即控制病人的精神活动

五音也称为“五声”是古代中国五音声的宫

八风指八方之风

译文

黄帝问道希望听你讲讲对九针的解释以及虚实补泻的道理岐伯回答说针治虚症用补法针下应有热感因为正气充实了针下才会发热邪气盛满用泻法针下应有凉感因为邪气衰退了针下才会发凉血液淤积日久要用放出恶血的方法来消除邪盛用泻法治疗就是出针后不要按闭针孔(使邪气得以外泄)所谓徐而疾则实就是慢慢出针并在出针后迅速按闭针孔(使正气充实不泄)所谓疾而徐则虚就是快速出针而在出针后不要立即按闭针孔(使邪气得以外泄)实与虚的根据是指气至之时针下凉感与热感的多少若有若无是说下针后经气到来迅速而不易察觉审察先后是指辨别疾病变化的先后辨别疾病的为虚为实虚症用补法实症用泄法医生治病不可离开这个原则若医生不能准确地把握那么就会背离正确的治疗法则虚实补泄的关键在于巧妙地运用九针因为九针各有不同的特点适宜于不同的病症针刺补泄的时间应该与气的来去开阖相配合气来时为开可以泄之气去时为阖可以补之九针的名称不同形状也各有所异根据治疗需要充分发挥各自的补泄作用

针刺实症须用泄法下针后应留针待针下出现明显的寒凉之感时即可出针针刺虚症要达到补气的目的待针下出现明显的温热之感时即可出针经气已经到来应谨慎守候不要失去不要变更手法决定针刺的深浅就要先察明疾病部位的在内在外针刺虽有深浅之分但候气之法都是相同的行针时应似面临深渊不敢跌落那样谨慎小心持针时就像握虎之势那样坚定有力思想不要分散于其他事情应该专心致志观察病人不可左顾右盼针刺手法要正确端正直下不可歪斜下针后务必注视病人的双目来控制其精神活动使经气运行通畅三里穴在膝下外侧三寸之处跗上穴在足背上举膝易见之处巨虚穴在跷足时小腿外侧肌肉凹陷之处下廉穴在小腿外侧肌肉凹陷处的下方

黄帝说我听说九针与天地四时阴阳相应合请你讲讲其中的道理以使其能流传于后世作为治病的常法岐伯说一天二地三人四时五音六律七星八风九野人的形体也与自然界相应针的式样也是根据其所适应的不同病症制成的所以有九针之名人的皮肤在外庇护全身与天相应肌肉柔软安静如土地厚载万物一样脉与人体本身相应筋约束周身各部功能不同犹如一年四季气候各异人的声音与五音相应人的脏腑阴阳之气配合犹如六律的高低有节人的牙齿和面目的排列犹如天上的星辰一样人的呼吸之气犹如自然界的风一样人的九窍三百六十五络分布全身犹如地上的百川万水纵横灌注于九野一样所以九针之中一(镜)针刺皮二(员)针刺肉三(提)针刺脉四(锋)针刺筋五(铍)针刺骨六(员利)针调和阴阳七(毫)针补益精气八(长)针驱除风邪九(大)针通利九窍祛除周身三百六十五节间的邪气这就叫做不同的针有不同的功用和适应症人的心愿意向与八风相应人体之气运行与天气运行相应人的发齿耳目五声与五音六律相应人体阴阳经脉运行气血与大地江河百川相应肝脏精气通于两目目又属于九窍所以肝目与九数相应