上卷 素问篇 阴阳类论篇第三十四

阴阳类论思维导图

要点

讨论了三阴三阳的含义和功用以及其相互间的关系和病状脉象等

论述了疾病的预后与四时阴阳的关系

原文
孟春始至黄帝燕坐临观八极正八风之气而问雷公曰阴阳之类经脉之道五中所主何脏最贵雷公对曰春甲乙青中主肝治七十二日是脉之主时臣以其脏最贵

帝曰却念上下经阴阳从容子所言贵最其下也

雷公至斋七日旦复侍坐帝曰三阳为经二阳为维一阳为游部此知五脏终始三阴为表二阴为里一阴至绝作朔晦却具合以正其理

雷公曰受业未能明帝曰所谓三阳者太阳为经三阳脉至手太阴弦浮而不沉决以度察以心合之阴阳之论所谓二阳者阳明也至手太阴弦而沉急不鼓炅至以病皆死一阳者少阳也至手太阴上连人迎弦急悬不绝此少阳之病也专阴则死

三阴者六经之所主也交于太阴伏鼓不浮上空志心二阴至肺其气归膀胱外连脾胃一阴独至经绝气浮不鼓钩而滑此六脉者乍阴乍阳六属相并缪通五脏合于阴阳先至为主后至为客

雷公曰臣悉尽意受传经脉颂得从容之道以合从容不知阴阳不知雌雄帝曰三阳为父二阳为卫一阳为纪三阴为母二阴为雌一阴为独使

二阳一阴阳明主病不胜一阴脉软而动九窍皆沉

三阳一阴太阳脉胜一阴不为止内乱五脏外为惊骇

二阴二阳病在肺少阴脉沉胜肺伤脾外伤四支

二阴二阳皆交至病在肾骂詈妄行巅疾为狂

二阴一阳病出于肾阴气客游于心脘下空窍堤闭塞不通四支别离

一阴一阳代绝此阴气至心上下无常出入不知喉咽于燥病在土脾

二阳三阴至阴皆在阴不过阳阳气不能止阴阴阳并绝浮为血瘕沉为脓附阴阳皆壮下至阴阳上合昭昭下合冥冥诊决死生之期遂合岁首

雷公曰请问短期黄帝不应雷公复问黄帝曰在经论中雷公曰请问短期黄帝曰冬三月之病病合于阳者至春正月脉有死征皆归出春

冬三月之病在理已尽草与柳叶皆杀春阴阳皆绝期在孟春

春三月之病曰阳杀阴阳皆绝期在草干

夏三月之病至阴不过十日阴阳交期在溓水

秋三月之病三阳俱起不治自已阴阳交合者立不能坐坐不能起三阳独至期在石水二阴独至期在盛水

注释

孟春始至孟春即农历正月孟春始至指立春当日

古人在祭祀或者举行典礼前整洁身心示庄重

朔晦农历每月初一农历每月最后一日

六属相并联合会聚指六经之脉交联会聚于寸口

溓水在初冬结薄冰的时候

译文

在立春的这一天黄帝很安闲地坐着观看八方的远景候察八风的方向向雷公问道按照阴阳的分析方法和经脉理论配合五脏主时你认为哪一脏最贵雷公回答说春季为一年之首属甲乙木其色青五脏中主肝肝旺于春季七十二日此时也是肝脉当令的时候所以我认为肝脏为最贵

黄帝道我依据下经阴阳比类分析的理论来体会你认为最贵的却是其中最贱下的

雷公斋戒了七天早晨又侍坐于黄帝的一旁黄帝道三阳为经二阳为维一阳为游部懂得这些可以知道五脏之气运行的终始了三阴为表二阴为里一阴为阴气之最终是阳气的开始有如朔晦的交界都符合于天地阴阳终始的道理

雷公说我还没有明白其中的意义黄帝道所谓“三阳”是指太阳其脉至于手太阴寸口见弦浮不沉之象应当根据常度来判断用心体察并参合阴阳之论以明好坏所谓“二阳”就是阳明其脉至于手太阴寸口见弦而沉急不鼓击于指火热大至之时而有此病脉大都有死亡的危险“一阳”就是少阳其脉至于手太阴寸口上连人迎见弦急悬而不绝这是少阳经的病脉如见有阴而无阳的真脏脉象就要死亡“三阴”为手太阴肺经肺朝百脉所以为六经之主其气交于太明寸口脉象沉伏鼓动而不浮是太阴之气陷下而不能上升以致心志空虚“二阴”是少阴其脉至于肺其气归于膀胱外与脾胃相连“一阴”是厥阴其脉独至于太阴寸口经气已绝故脉气浮而不鼓脉象如钩而滑以上六种脉象或阳脏见阴脉或阴脏见阳脉相互交错会聚于寸口都和五脏相通与阴阳之道相合如出现此种脉象凡先见于寸口的为主后见于寸口的为客

雷公说我已经完全懂得您的意思了把您以前传授给我的经脉道理以及我自己从书本上读到的从容之道和今天您所讲的从容之法相结合的话我还不明白其中阴阳雌雄的意义黄帝道三阳如父亲那样高尊二阳如外卫一阳如枢纽三阴如母亲那样善于养育二阴如雌性那样内守一阴如使者一般能交通阴阳

二阳一阴是阳明主病二阳不胜一阴则阳明脉软而动九窍之气沉滞不利三阳一阴为病则太阳脉胜寒水之气大盛一阴肝气不能制止寒水故内乱五脏外现惊骇二阴二阳则病在肺少阴脉沉少阴之气胜肺伤脾在外伤及四肢二阴与二阳交互为患则土邪侮水其病在肾骂詈妄行癫疾狂乱二阴一阳其病出于肾阴气上逆于心并使脘下空窍如被堤坝阻隔一样闭塞不通四肢好像离开身体一样不能为用一阴一阳为病其脉代绝这是厥阴之气上至于心发生的病变或在上部或在下部而无定处饮食无味大便泄泻无度咽喉干燥病在脾土二阳三阴为病包括至阴脾土在内阴气不能至于阳阳气不能达于阴阴阳相互隔绝阳浮于外则内成血瘕阴沉于里则外成脓肿若阴阳之气都盛壮而病变趋向于下在男子则阳道生病女子则阴器生病上观天道下察地理必以阴阳之理来决断病者死生之期同时还要参合一岁之中何气为首

雷公说请问疾病的死亡日期黄帝没有回答雷公又问黄帝道在医书上有说明雷公又说请问疾病的死亡日期黄帝道冬季三月的病如病症脉象都属阳盛则春季正月见脉有死征那么到出春交夏阳盛阴衰之时便会有死亡的危险冬季三月的病根据天理势必将尽草和柳叶都枯死了如果到春天阴阳之气都绝那么其死期就在正月春季三月的病名为“阳杀”阴阳之气都绝死期在冬天草木枯干之时夏季三月的病若不愈到了至阴之时那么其死期在至阴后不超过十日若脉见阴阳交错则死期在初冬结薄冰之时冬季三月的病表现了手足三阳的脉证不给治疗也会自愈若是阴阳交错合而为病则立而不能坐坐而不能起若三阳脉独至则独阳无阴死期在冰结如石之时三阴脉独至则独阴无阳死期在正月雨水节