下卷 灵枢篇 官针第六

要点

详述九针的九种不同刺法--腧刺远道刺经刺络刺分刺大泻刺毛刺巨刺焠刺及其相适应的九类不同的病变

介绍了适应十二经病症的十二节刺法--偶刺报刺恢刺齐刺扬刺直针刺输刺短刺浮刺阴刺傍针刺赞刺

介绍了适应邪气深浅程度的三刺法和适应五脏病症的五刺法--半刺豹文刺关刺合谷刺输刺

原文
凡刺之要官针最妙九针之宜各有所为各有所施也不得其用病弗能移疾浅针深内伤良肉皮肤为痈病深针浅病气不泻支为大脓病小针大气泻太甚疾必为害病大针小气不泄泻亦复为败失针之宜大者泻小者不移已言其过请言其所施

病在皮肤无常处者取以镵针于病所肤白勿取病在分肉间取以圆针于病所病在经络痼痹者取以锋针病在脉圆气少当补之者取以提针于井荥分俞病为大脓者取以铍针病痹气暴发者取以圆利针病痹气痛而不去者取以毫针病在中者取以长针病水肿不能通关节者取以大针病在五脏固居者取以锋针泻于井荥分俞取以四时

凡刺有九以应九变一曰俞刺俞刺者刺诸经荥输脏俞也二曰远道刺远道刺者病在上取之下刺腑俞也三曰经刺经刺者刺大经之结络经分也四曰络刺络刺者刺小络之血脉也五曰分刺分刺者刺分肉之间也六曰大泻刺大泻刺者刺大脓以铍针也七曰毛刺毛刺者刺浮痹皮肤也八曰巨刺巨刺者左取右右取左九曰焠刺焠刺者刺燔针则取痹也

凡刺有十二节以应十二经一曰偶刺偶刺者以手直心若背直痛所一刺前一刺后以治心痹刺此者傍针之也二曰报刺报刺者刺痛无常处也上下行者直内无拔针以左手随病所按之乃出针复刺之也三曰恢刺恢刺者直刺傍之举之前后恢筋急以治筋痹也四曰齐刺齐刺者直入一傍入二以治寒气小深者或曰三刺三刺者治痹气小深者也五曰扬刺扬刺者正内一傍内四而浮之以治寒气之搏大者也六曰直针刺直针刺者引皮乃刺之以治寒气之浅者也七曰输刺输刺者直入直出稀发针而深之以治气盛而热者也八曰短刺短刺者刺骨痹稍摇而深之致针骨所以上下摩骨也九曰浮刺浮刺者傍入而浮之以治肌急而寒者也十曰阴刺阴刺者左右率刺之以治寒厥中寒厥足踝后少阴也十一曰傍针刺傍针刺者直刺傍刺各一以治留痹久居者也十二曰赞刺赞刺者直入直出数发针而浅之出血是谓治痈肿也

脉之所居深不见者刺之微内针而久留之以致其空脉气也脉浅者勿刺按绝其脉乃刺之无令精出独出其邪气耳

所谓三刺则谷气出者先浅刺绝皮以出阳邪再刺则阴邪出者少益深绝皮致肌肉未入分肉间也已入分肉之间则谷气出故刺法曰始刺浅之以逐邪气而来血气后刺深之以致阴气之邪最后刺极深之以下谷气此之谓也故用针者不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工也

凡刺有五以应五脏一曰半刺半刺者浅内而疾发针无针伤肉如拔毛状以取皮气此肺之应也

二曰豹文刺豹文刺者左右前后针之中脉为故以取经络之血者此心之应也

三曰关刺关刺者直刺左右尽筋上以取筋痹慎无出血此肝之应也或曰渊刺一曰岂刺

四曰合谷刺合谷刺左右鸡足针于分肉之间以取肌痹此脾之应也

五曰输刺输刺者直入直出深内之至骨以取骨痹此肾之应也

注释

官针正确选用符合规格的针具本篇以官针命名正是强调正确适用九针的重要性

大经指深部五脏六腑的经脉

谷气一般指胃气在这里指水谷精微运化而成的经脉之气

合谷刺这里并不是指针刺合谷穴而是指针刺分肉之间的部位

译文

针刺的要点在于正确选用符合规格的针具九针各有其不同的功用它各自的长小也决定了各有不同的用法如果用法不当病就不能祛除病在浅表的却针刺过深就会损伤里面的好肉发生痈肿病在深部的却针刺过浅病邪就不能排除反而会形成大的脓疡病轻浅却用大针会使元气外泄而加重病情疾病深重却用小针邪气得不到排泄治疗也就得不到效果了不正确的用针往往是宜用小针却因误用了大针而泄去了正气应用大针却误用了小针而使病邪得不到排除这里已经说了错用针具的害处那就让我再谈九针的正确用法

病在皮肤而无固定的地方可以用镵针针刺病变部位但皮肤苍白的就不能针刺了病在肌肉间的可以用圆针刺病变部位病在经络日久成痹的应用锋针治疗病在经脉而气又不足的当用补法以提针按压井输等穴位对患严重脓疡的应当用铍针排脓治疗痹证急性发作的应当用圆利针治疗患痹证而疼痛又日久不止的可以用毫针治疗病已入里的应当用长针刺治患水肿并且关节不通利的应当用大针刺治病在五脏而固留不去的可用锋针在井荥输等穴用泄法刺治并依据四时与腧穴的关系进行选穴

针刺有九种方法以对九种不同的病进行刺治第一种叫做腧刺腧刺是针刺十二经四肢的井合等各穴以及背部两侧的脏腑腧穴第二种叫做远道刺远道刺的意思是说病在上部的从下部取穴针刺足三阳经的腑腧穴第三种叫做经刺经刺就是针刺在深部经脉触到的硬结或压痛第四种叫络刺络刺就是刺皮下浅部的小络脉第五种叫分刺分刺就是针刺肌肉的间隙第六种叫做大泻刺大泻刺就是用铍针刺肠疡第七种叫毛刺毛刺就是针刺皮肤浅表的痹证第八种叫做巨刺巨刺就是左侧的病刺右侧的穴右侧的病刺左侧的穴第九种叫做焠刺焠刺就是用燔针治痹证

针刺有十二种方法以适应十二经的病变第一种叫偶刺偶刺是用手对着胸部或背部当痛处一针刺前胸一针刺后背以治疗心痹的病但刺时针尖要向两旁倾斜第二种叫报刺报刺就是用针刺治痛无定处的病方法是垂直行针用左手按其痛处然后将针拔出再进针第三种叫恢刺恢刺就是直刺筋脉的旁边提插运捻向前向后以治筋痹第四种叫做齐刺齐刺就是在病点正中直刺一针左右两旁再各刺一针以治寒邪小而深者此法又叫三刺三刺可以治疗痹气小而深的病第五种叫扬刺扬刺就是在病点正中刺一针在病变周围刺四针用浅刺法以治寒气广泛的病第六种叫做直针刺直针刺就是用手捏起皮肤将针沿皮直刺而入以治寒气较浅的病第七种叫做输刺输刺就是将针直入直出取穴少却又刺得深以治气盛而有热的病第八种叫做短刺短刺可以治疗骨痹病方法是慢慢进针同时稍稍摇动针体使针渐渐深入骨部然后再上下提插摩擦骨部第九种叫浮刺浮刺是在病点旁浮浅的斜刺以治疗肌肉挛急而寒的病第十种叫阴刺阴刺为左右都刺以治寒厥病凡中寒厥的应刺足内踝后面的太溪穴第十一种叫傍针刺傍针刺就是在病点直刺一针旁边也刺一针以治久而不愈的痹症第十二种叫赞刺赞刺就是直入直出快速进出针并浅刺出血以治疗痈肿

经脉所在的部位深而难见的针刺时要轻轻地进入而长时间留针以疏导孔中的脉气脉浅的不要刺要先按绝经脉气才可以进针不使精气外泄只使其邪气排出

所谓经过三刺就使谷气流通的针法是先浅刺皮肤以宣泄阳邪如果再刺就会使阴邪排出稍微深刺透过皮肤而接近肌肉但没有刺到肌肉之间当刺达肌肉之间时谷气就会流通针感也就出现了所以刺法讲开始应当浅刺以驱逐浅表的邪气而让血气流通然后再深刺以使阴邪外泄最后深刺到深处以疏导谷气这就叫三刺所以用针的人如果不知道每年运气的变化气的盛衰所引起的疾病的虚实状况就不能成其为医者

还有五种刺法可以与五脏有关的病变相应第一叫半刺半刺就是下针浅而很快出针不刺伤肌肉就像拔除毫毛一般以祛除皮毛间的邪气这是相应于肺脏的刺法

第二叫豹文刺豹文刺就是在病变部位的左右前后下针以刺中络脉使其出血为度以消散经络间的淤血这是相应于心脏的刺法

第三叫关刺关刺就是直刺四肢关节的附近以治疗筋痹但应当注意刺时不能出血这是相应于肝脏的刺法也叫渊刺又叫岂刺

第四叫合谷刺合谷刺就是将针深刺到分肉之间左右各斜刺一针就像鸡足的样子以治疗肌痹这是相应于脾脏的刺法

第五叫输刺输刺就是直接进针又直接出针将针深刺到骨部以治疗骨痹这是相应于肾脏的刺法