下卷 灵枢篇 四时气第十二

要点

论述了四时气候变化对人体的影响指出针刺治疗时要根据时令气候的不同选择适当的穴位掌握进针的深浅和手法

列举了温疟风水飧泄转筋水肿着痹疠风等病的针刺治疗方法

对六腑病的病理变化与针刺治疗方法作了简要的说明

原文
黄帝问于岐伯曰夫四时之气各不同形百病之起皆有所生灸刺之道何者为定岐伯答曰四时之气各有所在灸刺之道得气穴为定故春取经血脉分肉之间甚者深刺之浅刺之夏取盛经孙络取分间绝皮肤秋取经俞邪在腑取之合冬取井荥必深以留之

温疟汗不出为五十九痏风肤胀为五十痏取皮肤之血者尽取之飧泄补三阴之上补阴陵泉皆久留之热行乃止

转筋于阳治其阳转筋于阴治其阴皆焠刺徒先取环谷下三寸以铍针针之已刺而筩而内之入而复之以尽其必坚来缓则烦悗来急则安静间日一刺之尽乃止饮闭药方刺之时徒饮之方饮无食方食无饮无食他食百三十五日

着痹不去久寒不已卒取其三里骨为干肠中不便取三里盛泻之虚补之疠风者素刺其肿上已刺以锐针针其处按出其恶气肿尽乃止常食方食无食他食

腹中常鸣气上冲胸喘不能久立邪在大肠刺肓之原巨虚上廉三里小腹控睪引腰脊上冲心邪在小肠者连睪系属于脊贯肝肺络心系气盛则厥逆上冲肠胃熏肝散于肓结于脐故取之肓原以散之刺太阴以予之取厥阴以下之取巨虚下廉以去之按其所过之经以调之

善呕呕有苦长太息心中憺憺恐人将捕之邪在胆逆在胃胆液泄则口苦胃气逆则呕苦故曰呕胆取三里以下胃气逆则刺少阳血络以闭胆逆却调其虚实以去其邪

饮食不下膈塞不通邪在胃脘在上脘则刺抑而下之在下脘则散而去之小腹痛肿不得小便邪在三焦约取之太阳大络视其络脉与厥阴小络结而血者肿上及胃脘取三里

睹其色察其以知其散复者视其目色以知病之存亡也一其形听其动静者持气口人迎以视其脉坚且盛且滑者病日进脉软者病将下诸经实者病三日已气口候阴人迎候阳也

注释

与甚相对轻的意思

一般指伤疤这里指腧穴

焠刺指用火针治疗

环谷穴位名但现在无从考证具体位置

指中空的针

肓之原气海穴的别名

三焦灵枢·本输应该为膀胱

译文

黄帝问岐伯道四时气候的变化各有不同而百病的产生又与气候有一定的关系怎样来决定针灸治疗的方法呢岐伯回答说四时邪气侵袭人体而使人发病但各有一定的部位灸刺的原则也应当根据不同的发病季节来确定有关的穴位所以在春天针刺就取用络脉分肉的间隙病重的深刺病轻的浅刺在夏天针刺就取用阳经孙络或取分肉之间以及透过皮肤浅刺在秋天针刺就取用各经的输穴如病邪在六腑的可以取用合穴在冬天针刺就取用各经的井穴和荥穴应深刺而且留针时间较长

患温疟而不出汗的可以取五十九个治疗热病的主要腧穴患风水病皮肤浮肿的可以取五十个治疗水病的主要腧穴如果皮肤有血络就应针刺放血患飧泄症应补三阴交穴同时上刺阴陵泉都应长时间留针待针下有热感才可止针

患转筋在外侧部位的取三阳经的腧穴患转筋在内侧部位的取三阴经的腧穴都是用火针刺入

患水肿而不兼风邪的首先用铍针刺脐下三寸的部位然后再用中空如筒的针刺入针处以吸出腹中的水反复这样做把水放尽水去之后则肌肉坚实若排水时排泄缓慢就会使病人烦躁满闷若排泄得较快则病人觉得舒适安静用此法可隔天刺一次直至水尽为止并兼服利水的药物一般在刚进行针刺时服药服药时不可吃东西吃东西时不可服药开始禁食伤脾助湿的食物一百三十五天

患各种痹症经久不愈的是有寒湿久留在内应用火针刺足三里如腹中感觉不适就取足三里穴针治邪气盛的就用下泄法正气虚的就用补溢法患麻风病的应经常用针刺其肿胀部位然后再用锐利的针刺患处并用手按压出毒气恶血直到肿消为止患者宜经常吃些适宜的食物忌吃任何不利于调理的食物

腹中时常鸣响气上逆而冲向胸部喘促身体不能久立说明邪在大肠应用针刺气海巨虚上廉足三里小腹部牵引睾丸作痛连及腰脊上冲心而痛表明邪在小肠而为小肠疝病小肠下连睾系向后附属于脊椎与肝肺相通联络心系因此邪气盛时就会使厥气上逆冲犯肠胃干扰肝脏散布于肓膜结聚于脐所以治小肠病时应当取脐下的气海穴以散邪气针刺手太阴经以补肺经之虚取足厥阴经以泄肝经之实取下巨虚穴以去小肠的病邪并且按邪气所过的经脉取穴调治

病人时常呕吐且呕吐物有苦味常叹息心里恐惧不安如人将捕捉他一般这是邪气在胆胃气上逆所致胆汁外泄就会口感苦味胃气上逆就会呕出苦水来所以叫呕胆治疗时应取足三里穴以降胃气之逆刺足少阳经的血络以抑制胆气之逆然后根据病的虚实用补虚泄实的方法调虚实去其邪

饮食入咽后如停滞不下就会感觉胸膈闭塞不通这是邪气在胃脘所致如邪气在上脘就针刺上脘穴使滞气下行若邪气在下脘就针刺下脘穴用温而使其散行的方法以散寒滞小腹部肿痛小便不通这是邪在膀胱下焦阻塞不通所致应当取用足太阳经的大络委阳穴如发现足太阳经的络脉与足厥阴经的孙络有淤血结聚且肿势又向上延及胃脘就应该取足三里穴刺治

针刺时应注意观察病人的气色和眼神从而推知正气的散失或恢复观察病人目色的变化可推知病邪的存在或消失诊病时医生要形神专注察看病人的神态举止诊其气口脉和人迎脉如果脉象坚硬并且洪大而滑说明邪气正盛是病症日渐加重的迹象如果脉象软而和缓表明正气正在恢复是病势将退的征兆如病在各经而且脉坚实有力说明病再过三天左右就会痊愈气口脉属手太阴肺脉为五脏之主故以候手足各脉之阴人迎脉属足阳明胃脉胃为六腑之源故以候手足各脉之阳