下卷 灵枢篇 五乱第十九

要点

说明十二经脉之气和四时五行的变化相应次序分明经气和顺营卫相随

经脉营卫之气受到病邪的干扰发生逆乱从而便产生疾病由于扰乱的部位不同反映的病症亦有所区别

文中分述了“五乱”的发病症状和刺治方法

原文
黄帝曰经脉十二者别为五行分为四时何失而乱何得而治岐伯曰五行有序四时有分相顺则治相逆则乱

黄帝曰何谓相顺岐伯曰经脉十二者以应十二月十二月者分为四时四时者春秋冬夏其气各异营卫相随阴阳已知清浊不相干如是则顺之而治

黄帝曰何为逆而乱岐伯曰清气在阴浊气在阳营气顺脉卫气逆行 清浊相干乱于胸中是谓大悗故气乱于心则烦心密嘿俛首静伏乱于肺则俛仰喘喝接手以呼乱于肠胃是为霍乱乱于臂胫则为四厥乱于头则为厥逆头重眩仆

黄帝曰五乱者刺之有道乎岐伯曰有道以来有道以去审知其道是谓身宝

黄帝曰愿闻其道岐伯曰气在于心者取之手少阴心主之俞气在于肺者取之手太阴荥足少阴俞气在于肠胃者取之足太阴阳明不下者取之三里气在于头者取之天柱大杼不知取足太阳荥腧气在于臂足取之先去血脉后取其阳明少阳之荥腧

黄帝曰补泻奈何岐伯曰徐入徐出谓之导气补泻无形谓之同精是非有余不足也乱气之相逆也黄帝曰允乎哉道明乎哉论请着之玉版命曰治乱也

注释

逆行卫气属阳正常是日行于阳夜行于阴逆行即白天行于阴分晚行于阳分不按常规

徐入徐出谓之导气进针和出针都应缓慢的针刺方法即平补平泻法

译文

黄帝说人身的十二经脉其属性分别与五行相合又与四时相应但不知因何失调而引起脉气运行的逆乱又是什么缘故保证了它的正常运行岐伯说五行的内在联系是有一定顺序的四时气候的变化是有季节之分别的大凡经脉的运行与四时五行的规律相适应就可保持正常的活动违反了这个规律就会引起运行的逆乱

黄帝说什么才是相互顺应的呢岐伯说十二经脉与十二个月相应十二个月分为四时四时就是春其气候各不相同人体营气与卫气是内外相随阴阳互相协调的清气与浊气不致互相干忧这样就能顺应四时而保持健康

黄帝说什么是逆乱的反常情况呢岐伯说清之营气本在阴分浊之卫气本在阳分营气在脉内顺脉而行卫气在脉外与脉逆行如果清浊之气受邪干犯而乱于胸中的就叫做“大悗”乱于心可见心中烦扰沉默不言低头静伏而不欲动乱于肺可见俯仰不安喘息喝喝有声两手按于胸前而呼吸乱于肠胃则发为霍乱乱于手臂与足胫就会见四肢厥冷乱于头就会见厥气上逆头重眩晕甚至仆倒

黄帝说上述五种逆乱的病症刺治时有一定的原则吗岐伯说营卫之气的往来运行都有一定的规律能掌握这种规律实是养生的要点

黄帝道请你讲讲治疗的原则岐伯说气乱于心取治手少阴心经与手厥阴心包络经的“输”穴神门大陵气乱于肺取手太阴经的“荥”穴鱼际和足少阴经的“输”穴太溪气乱于肠胃取足太阴足阳明的经穴太白陷谷如果不能见效的可以取用足三里穴气乱于头取天柱大杼二穴如果病仍不减再取足太阳经的“荥”穴通谷与“输”穴束骨气乱于手臂与足胫应先刺淤结不通的血脉以后再取阳明少阳两经的“荥”穴与“输”穴

黄帝说补泄的手法怎样呢岐伯说慢进针慢出针以导引逆乱的经气使其恢复正常这叫做“导气”这种补和泄手法轻巧无形其总的目的都在调和精气因为这些病症并不属于有余的实症和不足的虚症而仅是气机一时的混乱而致违逆黄帝说这是很恰当的道理论证也很明白让我把它著在珍贵的玉版上命名为“治乱”