卷第七 辨可发汗病脉证并治

原文
大法春夏宜发汗

译文

在春夏季节适宜发汗这是使用汗法的一般原则

评析

本条讲概言治法运用当结合时令

春天阳气初升夏天阳气旺盛在春夏季节人体的阳气也应之而浮盛于外感邪后亦以表症为多所以治宜发汗内经上说“必先岁气无伐天和”正是指治病应适应天时变化而因势利导的原则当然不是绝对的主要还是辨证为前提随症治之

原文
凡服汤发汗中病即止不必尽剂也

译文

大凡服汤药发汗汗出病愈就应停止服药无须一剂药都服完

评析

本条讲服药应注意中病即止

服药的目的是扶助正气祛除病邪邪去正复即应停药以防过剂伤正“中病即止不必尽剂”不单指发汗方药其他吐下诸法都应遵循这个原则

原文
凡云可发汗无汤者丸散亦可用要以汗出为解然不如汤随证良验

译文

凡是应该发汗如没有汤剂丸剂和散剂也可以使用总需要得到汗出病始可解然而毕竟不如汤剂那样便于随症加减的效果良好

评析

本条讲发汗以汤剂最好丸散只可从权使用

方药剂型有汤膏等多种各有所宜发汗最好使用汤剂因为药力发挥快特别是可以随症加减化裁使之更切合于病情从而有利于提高疗效散剂的剂型固定不能随症加减而且药力发挥缓慢用于发汗一般不如汤剂但是如果一时取不到汤药丸散也可暂时使用不过仍应以汗出方可病解

原文
夫病脉浮大问病者言但便硬耳设利者为大逆硬为实汗出而解何以故脉浮当以汗解

译文

症见脉浮大询问病人回答道只有大便硬结若使用泻下法即为严重错误的治疗方法这是因为脉浮主表大便硬为实症属表里皆病应当用发汗解表汗出邪散则里自和

评析

本条讲表症便硬治当发汗解表

脉浮大是邪气盛实于外自当治以发汗解表然而必须没有虚象这时询问大便情况颇有参考价值如大便干硬表明里气不虚汗出则病解因为脉浮为正气抗邪向外所以当用汗解如果不是便硬而是里虚下利则表邪极易内陷所以断为大逆所谓硬为实说明里气不虚并不是已具阳明里实这种便硬一般不须治疗迨汗出表解之后邪去正复大便可能自通假使未通再略进通下也不为晚