下卷 灵枢篇 营卫生会第十一

营卫生会思维导图

要点

指出了营卫来源于饮食生成于脾胃上输于肺脏传之五脏六腑发挥营养全身的作用

营卫循行的征路是营在脉中卫在脉外

说明营卫运行的周次是昼夜各二十五度合为五十度会合于手太阴

概述了营卫与三焦的关系以及营卫与气血的关系

原文
黄帝问于岐伯曰人焉受气阴阳焉会何气为营何气为卫营安从生卫于焉会老壮不同气阴阳异位愿闻其会岐伯答曰人受气于谷谷入于胃以传与肺五脏六腑皆以受气其清者为营浊者为卫营在脉中卫在脉外营周不休五十度而复大会阴阳相贯如环无端卫气行于阴二十五度行于阳二十五度分为昼夜故气至阳而起至阴而止故曰日中而阳陇为重阳夜半而阴陇为重阴故太阴主内太阳主外各行二十五度分为昼夜夜半为阴陇夜半后而为阳衰平且阴尽而阳受气矣日中而阳陇日西而阳衰日入阳尽而阴受气矣夜半而大会万民皆卧命曰合阴平旦阴尽而阳受气如是无已与天地同纪

黄帝曰老人之不夜瞑者何气使然少壮之人不昼瞑者何气使然岐伯答曰壮者之气血盛其肌肉滑气道通营卫之行不失其常故昼精而夜瞑老者之气血衰其肌肉枯气道涩五脏之气相博其营气衰少而卫气内伐故昼不精夜不瞑

黄帝曰愿闻营卫之所行皆何道从来岐伯答曰营出中焦卫出下焦

黄帝曰愿闻三焦之所出岐伯答曰上焦出于胃上口并咽以上贯膈而布胸中走腋循太阴之分而行还至阳明上至舌下足阳明常与营俱行于阳二十五度行于阴亦二十五度一周也故五十度而复大会于手太阴矣

黄帝曰人有热饮食下胃其气未定汗则出或出于面或出于背或出于身半其不循卫气之道而出何也岐伯曰此外伤于风内开腠理毛蒸理泄卫气走之固不得循其道此气慓悍滑疾见开而出故不得从其道故命曰漏泄

黄帝曰愿闻中焦之所出岐伯答曰中焦亦并胃中出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸津液化其精微上注于肺脉乃化而为血以奉生身莫贵于此故独得行于经隧命曰营气

黄帝曰夫血之与气异名同类何谓也岐伯答曰营卫者精气也血者神气也故血之与气异名同类焉故夺血者无汗夺汗者无血故人生有两死而无两生

黄帝曰愿闻下焦之所出岐伯答曰下焦者别回肠注于膀胱而渗入焉故水谷者常并居于胃中成糟粕而俱下于大肠而成下焦渗而俱下济泌别汁循下焦而渗入膀胱焉

黄帝曰人饮酒酒亦入胃谷未熟而小便独先下何也岐伯答曰酒者熟谷之液也其气悍以清故后谷而入先谷而液出焉

黄帝曰余闻上焦如雾中焦如沤下焦如渎此之谓也

注释

指水谷精气中轻清且富于营养作用的一部分

与天地同纪指营卫两气日夜运行不停止如同天地日月运转一样是有规律的

昼精指白天精力充沛的意思

其气未定指精微之气尚未化生

腠理和皮毛同义

济泌别汁将水液经过过滤分出清浊的意思

译文

黄帝问岐伯说人体的精气受自何处阴阳之气是怎样交会的什么气叫“营”什么气叫“卫”营是怎样生成的卫是怎样和营相会的老年人与壮年人气的盛衰不同日夜气行的位置各异请你讲讲交会的情况岐伯答道人体精气来源于饮食饮食入胃经过消化再经脾吸收其精微之气然后向上传注到肺从而五脏六腑都能得到精微之气的供养这些精气中精粹的部分叫“营”剽悍的部分叫“卫”营气运行于经脉之内卫气运行于经脉之外川流不息各行五十周次而后大会阴分和阳分互相贯通终而复始如圆环之无端始卫气运行于阴分二十五周次运行于阳分二十五周次这是以白天和黑夜来划分的所以气行到阳分为起始行到阴分为终止因此当中午阳气隆盛时叫做“重阳”到半夜阴气隆盛时叫做“重阴”太阴主管人体内部太阳主管人体外表营卫在其中各运行二十五周次都以昼夜来划分半夜是阴分之气最隆盛的时候自半夜以后行于阴分之气就逐渐衰减到早晨时则行于阴分之气已尽而阳分开始受气中午是阳分之气最隆盛的时候从日西斜行于阳分之气就逐渐衰减到日落时则行于阳分之气已尽而阴分开始受气并且在半夜的时候阴阳之气相会合此时人们均已入睡称为“合阴”到早晨则行于阴分之气已尽而阳分开始受气如此循环不息和自然界昼夜阴阳的变化规律相一致

黄帝说老年人往往夜间不易熟睡是什么气使他们这样的壮年人在白天往往不想睡这又是什么气使他们这样的岐伯答道壮年人的气血旺盛肌肉滑利气道畅通营卫的运行都很正常所以白天的精神饱满而晚上睡得很熟老年人的气血衰少肌肉枯瘦气道滞涩五脏之气耗损营气衰少卫气内伐于阴所以白天的精神不振晚上也就不能熟睡了

黄帝说请教关于营气与卫气的运行是从什么道路来的岐伯答道营气出于中焦卫气出于下(上)焦

黄帝说请教三焦之气的出发处岐伯说上焦出自胃的上口贲门与食道并行向上至咽喉贯穿于膈膜而分布于胸中再横走至腋下沿着手太阴经的路线循行回复至手阳明向上到舌下循足阳明胃经卫气与营气同样运行于阳分二十五周次运行于阴分二十五周次这就是昼夜一周所以卫气五十周次行遍全身再与营气会合于手太阴肺经

黄帝说人吃了热的饮食入胃还没有化成精微的时候就已出汗有出于面部的有出于背部的有出于半身的不循卫气通常的运行道路而出这是什么缘故呢岐伯说这是由于外表受了风邪的侵袭腠理开发毛窍疏泄卫气趋向体表就不能循常道而行这是因为卫气的本性是剽悍滑疾的见到何处疏张开来就由此道而出行所以不一定循行于脉道这种出汗过多的情况名叫“漏泄”

黄帝说请你再谈谈中焦的出处岐伯答道中焦的部位与胃相并列在上焦之后它的功能是吸收精气通过泌去糟粕蒸腾津液而化成精微然后向上传注于肺脉再化为血液奉养周身这是人体内最宝贵的物质所以能够独行于经脉之内称为“营气”

黄帝说血与气名虽不同而实是同类的物质如何来理解呢岐伯答道营和卫都属于精气而血是精气所化生的更高贵的物质因此叫“神气”所以说血与气名虽不同而实质上是同类的物质凡失血过多的人其汗也少出汗过多的人其血亦少所以说人体夺血或夺汗均可死亡而血与汗缺一则不能生存

黄帝说请教关于下焦的出处岐伯答道下焦分别清浊糟粕从回肠而下行水液注于膀胱而渗入其中所以说水谷同在脾胃之中经过消化吸收以后糟粕传入大肠水液渗入膀胱这就是下焦的主要功能总的来看是经过分别清浊之后循下焦而渗入于膀胱的

黄帝说人饮的酒也是入胃的为什么五谷尚未消化而小便独先下行呢岐伯答道由于酒是谷类已经蒸熟酿成的液体其性剽悍而质清稀因此酒液虽在五谷之后入胃但经过脾胃的迅速吸收多余的水分反在五谷腐熟之前排出于体外

黄帝说很对我听说上焦的作用能输布精气像雾露蒸腾一样中焦的作用主腐熟运水化谷像沤渍东西一样下焦的作用主排泄废料像沟渠一样就是这样的道理吧