上卷 素问篇 腹中论篇第二十

腹中论思维导图

要点

对鼓胀血枯伏梁热中消中厥逆等腹中疾患的病因症状治法禁忌等进行了讨论和分析

介绍了鸡矢醴和四乌鲗骨一茹丸两个方剂是研究古代方剂学的很有价值的资料

指出妊娠与腹中疾患的鉴别要点

原文
黄帝问曰有病心腹满旦食则不能暮食此为何病岐伯对曰名为鼓胀

帝曰治之奈何岐伯曰治之以鸡矢醴一剂知二剂已

帝曰其时有复发者何也岐伯曰此饮食不节故时有病也虽然其病也已时故当病气聚于腹也

帝曰有病胸胁支满者妨于食病至则先闻腥臊臭出清液先唾血四支清目眩时时前后血病名为何何以得之

岐伯曰病名血枯此得之年少时有所大脱血若醉入房中气竭肝伤故月事衰少不来也

帝曰治之奈何复以何术岐伯曰以四乌鲗骨一藘茹二物并合之丸以雀卵大小如豆以五丸为后饭饮以鲍鱼汁利肠中及伤肝也

帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此为何病可治不

岐伯曰病名曰伏梁

帝曰伏梁何因而得之岐伯曰裹大脓血居肠胃之外不可治治之每切按之致死

帝曰何以然岐伯曰此下则因阴必下脓血上则迫胃脘生膈侠胃脘内痈此久病也难治居脐上为逆居脐下为从勿动亟夺论在刺法中

帝曰人有身体髀股骨行皆肿环脐而痛是为何病岐伯曰病名伏梁此风根也其气溢于大肠而着于肓肓之原在脐下故环脐而痛也不可动之动之为水溺涩之病

帝曰夫子数言热中消中不可服高梁芳草石药石药发瘨芳草发狂夫热中消中者皆富贵人也今禁高梁是不合其心禁芳草石药是病不愈愿闻其说

岐伯曰夫芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚劲故非缓心和人不可以服此二者

帝曰不可以服此二者何以然岐伯曰夫热气慓悍药气亦然二者相遇恐内伤脾脾者土也而恶木服此药者至甲乙日更论

帝曰有病膺肿头痛胸满腹胀此为何病何以得之岐伯曰名厥逆

帝曰治之奈何岐伯曰灸之则瘖石之则狂须其气并乃可治也

帝曰何以然岐伯曰阴气重上有余于上灸之则阳气入阴入则瘖石之则阳气虚虚则狂须其气并而治之可使全也

帝曰何以知怀子之且生也岐伯曰身有病而无邪脉也

帝曰病热而有所痛者何也岐伯曰病热者阳脉也以三阳之动人迎一盛少阳二盛太阳三盛阳明入阴也夫阳入于阴故病在头与腹乃月真胀而头痛也帝曰

注释

鼓胀是一种以腹部胀大如鼓皮色萎黄脉络显露为特征的疾病现在把肝硬化腹水后期归为这类疾病

鸡矢醴即鸡屎白鸡矢醴古人用来治疗鼓胀的一种药酒名

乌鲗骨即乌贼骨又叫海螵蛸

雀卵麻雀卵

后饭即饭前服药的意思

伏梁指脘腹痞满肿块的一类疾病

肓之原即原穴这里指任脉的气海穴

热中消中即后世所谓的三消病

厥逆指阴气并于阳上逆的意思

三阳之动三阳即少阳阳明太阳意思是三阳之脉盛大

译文

黄帝问道有一种心腹胀满的病早晨吃了饭晚上就不能再吃这是什么病呢岐伯回答说这叫鼓胀病黄帝说如何治疗呢岐伯说可用鸡矢醴来治疗一剂就能见效两剂病就好了黄帝说这种病有时还会复发是什么原因呢岐伯说这是因为饮食不注意所以病有时复发这种情况多是正当疾病将要痊愈时而又复伤于饮食使邪气复聚于腹中因此鼓胀就会再发

黄帝说有一种胸胁胀满的病妨碍饮食发病时先闻到腥臊的气味鼻流清涕先唾血四肢清冷头目眩晕时常大小便出血这种病叫什么名字是什么原因引起的岐伯说这种病的名字叫血枯得病的原因是在少年的时候患过大的失血病使内脏有所损伤或者是醉后肆行房事使肾气竭肝血伤所以月经闭止而不来黄帝说怎样治疗呢要用什么方法使其恢复岐伯说用四份乌贼骨一份藘茹二药混合以雀卵为丸制成如小豆大的丸药每次服五丸饭前服药饮以鲍鱼汁这个方法可以通利肠道补益损伤的肝脏

黄帝说病有少腹坚硬盛满上下左右都有根蒂这是什么病呢可以治疗吗岐伯说病名叫伏梁黄帝说伏梁病是什么原因引起的岐伯说小腹部里藏着大量脓血居于肠胃之外不可能治愈的在诊治时不宜重按每因重按而致死黄帝说为什么会这样呢岐伯说此下为小腹及二阴按摩则使脓血下出此上是胃脘部按摩则上迫胃脘能使横膈与胃脘之间发生内痈此为根深蒂固的久病故难治疗一般地说这种病生在脐上的为逆症生在脐下的为顺症切不可急切按摩以使其下夺关于本病的治法刺法中有所论述黄帝说有人身体髀骨行等部位都发肿且环绕脐部疼痛这是什么病呢岐伯说病的名字叫伏梁这是由于宿受风寒所致风寒之气充溢于大肠而留着于肓肓的根源在脐下气海所以绕脐而痛这种病不可用攻下的方法治疗如果误用攻下就会发生小便涩滞不利的病

黄帝说先生屡次说患热中消中病的不能吃肥甘厚味也不能吃芳香药草和金石药因为金石药物能使人发癫芳草药物能使人发狂患热中消中病的都是富贵之人现在如禁止他们吃肥甘厚味则不适合他们的心理不使用芳草石药又治不好他们的病这种情况如何处理呢我愿意听听你的意见岐伯说芳草之气多香窜石药之气多猛悍这两类药物的性能都是疾坚劲的若非性情和缓的人不可以服用这两类药物黄帝说不可以服用这两类药物是什么道理呢岐伯说因为这种人平素嗜食肥甘而生内热热气本身是剽悍的药物的性能也是这样两者遇在一起恐怕会损伤人的脾气脾属土而恶木所以服用这类药物在甲日和乙日肝木主令时病情就会更加严重

黄帝说有人患膺肿颈痛胸满腹胀这是什么病呢是什么原因引起的岐伯说病名叫厥逆黄帝说怎样治疗呢岐伯说这种病如果用灸法便会失音用针刺就会发狂必须等到阴阳之气上下相合才能进行治疗黄帝说为什么呢岐伯说上本为阳阳气又逆于上重阳在上则有余于上若再用灸法是以火济火阳极乘阴阴不能上承故发生失音若用砭石针刺阳气随刺外泄则虚神失其守故发生神志失常的狂症必须在阳气从上下降阴气从下上升阴阳二气交并以后再进行治疗才可以获得痊愈

黄帝说妇女怀孕且要生产是如何知道的呢岐伯说其身体似有某些病的征候但不见有病脉就可以诊为妊娠

黄帝说有病发热而兼有疼痛的是什么原因呢岐伯说阳脉是主热症的外感发热是三阳受邪故三阳脉动甚若人迎大一倍于寸口是病在少阳大两倍于寸口是病在太阳大三倍于寸口是病在阳明三阳既毕则传入于三阴病在三阳则发热头痛今传入于三阴故又出现腹部胀满所以病人有腹胀和头痛的症状黄帝说