上卷 素问篇 风论篇第二十一

风论思维导图

要点

论述了风邪的性质和致病特点风性主动变化最快具有“善行而数变”的性质故风邪致病具有病症变化多端的特点风邪还是引起多种疾病的首要因素有“百病之长”之称作者列举了五脏风胃风首风漏风泄风等多种风病以阐明以上道理

论述了多种风病的病因症状诊断要点并介绍了五脏风病的面诊部位和相应色泽

各种风证虽然临床症状千差万别但均有汗出恶风的共同症状这对于临床辨证具有重要意义

原文
黄帝问曰风之伤人也或为寒热或为热中或为寒中或为疠风或为偏枯或为风也其病各异其名不同或内至五脏六腑不知其解愿闻其说

岐伯对曰风气藏在皮肤之间内不得通外不得泄

风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷其寒也则衰食饮其热也则消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒热

风气与阳明入胃循脉而上至目内眥其人肥则风气不得外泄则为热中而目黄人瘦则外泄而寒则为寒中而泣出

风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉愤月真而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也

疠者有荣气热腑其气不清故使其鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风或名曰寒热

以春甲乙伤于风者为肝风以夏丙丁伤于风者为心风以季夏戊己伤于邪者为脾风以秋庚辛中于邪者为肺风以冬壬癸中于邪者为肾风

风中五脏六腑之俞亦为脏腑之风各入其门户所中则为偏风风气循风府而上则为胸风风入系头则为目风眼寒饮酒中风则为漏风入房汗出中风则为内风新沐中风则为首风久风入中则为肠风飧泄外在腠理则为泄风故风者百病之长也至其变化乃为他病也无常方然致有风气也

帝曰五脏风之形状不同者何愿闻其诊及其病能

岐伯曰肺风之状多汗恶风色皏然白时咳短气昼日则差暮则甚诊在眉上其色白

心风之状多汗恶风焦绝善怒吓赤色病甚则言不可快诊在口其色赤

肝风之状多汗恶风善悲色微苍嗌干善怒时憎女子诊在目下其色青

脾风之状多汗恶风身体怠堕四支不欲动色薄微黄不嗜食诊在鼻上其色黄

肾风之状多汗恶风面然浮肿脊痛不能正立其色炲隐曲不利诊在肌上其色黑

胃风之状颈多汗恶风食饮不下膈塞不通腹善满失衣则月真胀食寒则泄诊形瘦而腹大

首风之状头面多汗恶风当先风一日则病甚头痛不可以出内至其风日则病少愈

漏风之状或多汗常不可单衣食则汗出甚则身汗喘息恶风衣常濡口干善渴不能劳事

泄风之状多汗汗出泄衣上口中干上渍其风不能劳事身体尽痛则寒帝曰

注释

偏枯即偏瘫见于中风后遗症

这里的邪特指风邪

病能即态病能即病态

色皏浅白色

眉上指两眉之间又叫阕中是肺在面部望诊的部位

焦绝因津液消耗而唇舌焦躁的意思

肌上怀疑为颐上之误

上渍腰以上多汗如水渍的意思

译文

黄帝问道风邪侵犯人体或引起寒热病或成为热中病或成为寒中病或引起疠风病或引起偏枯病或成为其他风病由于病变表现不同所以病名也不一样甚至侵入到五脏六腑我不知如何解释愿听你谈谈其中的道理岐伯说风邪侵犯人体常常留滞于皮肤之中使腠理开合失常经脉不能通调于内卫气不能发泄于外然而风邪来去迅速变化多端若使腠理开张则阳气外泄而洒淅恶寒若使腠理闭塞则阳气内郁而身热烦闷恶寒则引起饮食减少发热则会使肌肉消瘦所以使人振寒而不能饮食这种病称为寒热病风邪由阳明经入胃循经脉上行到目内眦假如病人身体肥胖腠理致密则风邪不能向外发泄羁留体内郁而化热形成热中病症见目珠发黄假如病人身体瘦弱腠理疏松则阳气外泄而感到畏寒形成寒中病症见眼泪自出风邪由太阳经侵入遍行太阳经脉及其俞穴散布在分肉之间与卫气相搏结使卫气运行的道路不通利所以肌肉肿胀高起而产生疮疡若卫气凝涩而不能运行则肌肤麻木不知痛痒疠风病是营气因热而腐坏血气污浊不清所致所以使鼻柱蚀坏而皮色衰败皮肤生疡溃烂病因是风寒侵入经脉羁留不去病名叫疠风

在春季或甲日乙日感受风邪的形成肝风在夏季或丙日丁日感受风邪的形成心风在长夏或戊日己日感受风邪的形成脾风在秋季或庚日辛日感受风邪的形成肺风在冬季或壬日癸日感受风邪的形成肾风

风邪侵入五脏六腑的腧穴沿经内传也可成为五脏六腑的风病腧穴是机体与外界相通的门户若风邪从其血气衰弱场所入侵或左或右偏着于一处则成为偏风病

风邪由风府穴上行入脑就成为脑风病风邪侵入头部累及目系就成为目风病两眼畏惧风寒饮酒之后感受风邪成为漏风病行房汗出时感受风邪成为内风病刚洗过头时感受风邪成为首风病风邪久留不去内犯肠胃则形成肠风或飧泄病风邪停留于腠理则成为泄风病所以风邪是引起多种疾病的首要因素至于它侵入人体后产生变化能引起其他各种疾病就没有一定常规了但其病因都是风邪入侵

黄帝问道五脏风症的临床表现有何不同希望你讲讲诊断要点和病态表现岐伯回答道肺风的症状是多汗恶风面色淡白不时咳嗽气短白天减轻傍晚加重诊察时要注意眉上部位往往眉间可出现白色心风的症状是多汗恶风唇舌焦燥容易发怒面色发红病重则言语謇涩诊察时要注意舌部往往舌质可呈现红色肝风的症状是多汗恶风常悲伤面色微青咽喉干燥易发怒有时厌恶女性诊察时要注意目下往往眼圈可发青色脾风的症状是多汗恶风身体疲倦四肢懒于活动面色微微发黄食欲不振诊察时要注意鼻尖部往往鼻尖可出现黄色肾风的症状是多汗恶风颜面疵然而肿腰脊痛不能直立面色黑如煤烟灰小便不利诊察时要注意颐部往往颐部可出现黑色胃风的症状是颈部多汗恶风吞咽饮食困难隔塞不通腹部易胀满如少穿衣腹即膜胀如吃了寒凉的食物就发生泄泻诊察时可见形体瘦削而腹部胀大首风的症状是头痛面部多汗恶风每当起风的前一日病情就加重以至头痛得不敢离开室内待到起风的当日则痛热稍轻漏风的症状是汗多不能少穿衣服进食即汗出甚至是自汗出喘息恶风衣服常被汗浸湿口干易渴不耐劳动泄风的症状是多汗汗出湿衣口中干燥上半身汗出如水渍一样不耐劳动周身疼痛发冷黄帝道讲得好