下卷 灵枢篇 周痹第十六

要点

本篇首先提出众痹与周痹的差别最后具体说明针刺的原则和方法

针刺痹症必须首先按压井沿着足六经的分布部位观察它的虚实以及大络的血行有无郁结不通以及因虚而脉络下陷于内的情况然后再加以调治并可用熨法温通经络如果有筋脉拘急坚劲的现象可转用按摩导引之法以行其气血

原文
黄帝问于岐伯曰周痹之在身也上下移徙随脉其上下左右相应间不容空愿闻此痛在血脉之中邪将在分肉之间乎何以致是其痛之移也间不及下针其慉痛之时不及定治而痛已止矣何道使然愿闻其故!岐伯答曰此众痹也非周痹也

黄帝曰愿闻众痹岐伯对曰此各在其处更发更止更居更起以右应左以左应右非能周也更发更休也黄帝曰刺之奈何岐伯对曰刺此者痛虽已止必刺其处勿今复起

帝曰愿闻周痹何如岐伯对曰周痹者在于血脉之中随脉以上随脉以下不能左右各当其所黄帝曰刺之奈何岐伯对曰痛从上下者先刺其下以过之后刺其上以脱之病从下上者先刺其上以过之后刺其下以脱之

黄帝曰此痛安生何因而有名岐伯对口风寒湿气客于外分肉之间迫切而为沫沫得寒则聚聚则排分内而分裂也分裂则痛痛则神归之神归之则热热则痛解痛解则厥厥则他痹发发则如是

帝曰余已得其意矣此内不在脏而外未发于皮独居分肉之间真气不能周故名曰周痹故刺痹者必先切循其下之六经视其虚实及大络之血结而不通及虚而脉陷空者而调之熨而通之其瘛坚转引而行之黄帝曰余已得其意矣亦得其事也九者经巽之理十二经脉阴阳之病也

注释

慉痛聚集的意思慉痛指疼痛聚集在某一部位

这里指人的注意力精神

经巽使经络通达的意思

译文

黄帝问岐伯说人得了周痹病邪随血脉上下移动疼痛上下左右相应发作浑身无处不痛请说一下像这种情形是邪在血脉之中呢还是在分肉之间其病又从何而来疼痛部位移动得这样快以致来不及在痛处下针当某处疼痛比较集中的时候还没有决定如何去治而疼痛已经游走这是什么道理我很想知道其中的缘由岐伯回答说这是众痹而不是周痹

黄帝说就说众痹吧岐伯回答说众痹病邪分布在人体的各处有时发作有时又不发作此伏彼起左侧会影响到右侧右侧也会影响到左侧但不能遍及全身其疼痛容易发作也容易停止黄帝说说得好怎样进行针刺治疗呢岐伯回答说这种病在疼痛已停止时仍应针刺原处以免其重复发作

黄帝说讲得好我希望再听你说说周痹是怎么回事岐伯回答说周痹就是邪气在血脉之中随着血脉或上或下不能左右流动邪气流窜到哪里哪里就发生疼痛的病症黄帝说用什么方法来针治呢岐伯回答说疼痛从上部发到下部的先刺其下部以阻遏病邪的进一步发展后刺其上部以解除痛源疼痛从下部发展到上部的先刺其上部以阻遏病邪的进展后刺其下部以解除痛源

黄帝说那么这种疼痛是怎样产生的呢为什么我们称它为周痹岐伯回答道湿三气侵入肌肉皮肤之间将分肉间的津液压迫为涎沫受寒后凝聚不散进一步就会排挤分肉使它分裂肉裂就会发生疼痛则使精神集中在痛的部位精神集中的地方就会发热发热则寒散而疼痛缓解疼痛缓解后就会引起厥气上逆厥逆就容易导致其闭阻之处发生疼痛周痹就是这样上下移行反复发作的

黄帝说我知道这个道理了此病在内未深入脏腑在外没有散发到皮肤而留滞在分肉之间致使真气不能周流全身的所以叫做周痹因此针刺痹症必须首先按压井沿着足六经的分布部位观察它的虚实以及大络的血行有无郁结不通以及因虚而脉络下陷于内的情况然后再加以调治并可用熨法温通经络如果有筋脉拘急坚劲的现象可转用按摩导引之法以行其气血黄帝接着说是啊明白了这种病的机理也就懂得了治疗的方法九针可使经气顺达从而治疗十二经脉虚实阴阳的各种病症