上卷 素问篇 五脏生成篇第七

五脏生成思维导图

要点

指出五脏与其所合的脉骨以及色唇等方面的密切关系

叙述了五味五色五脉与五脏之间的相互关系

说明脉气在生理上的所属关系以及血液一般功能和发生病变的情况

说明大谷小谿皆是卫气所留止的部位运用五决的方法根据五脏的脉搏来诊断疾病

举例说明色诊脉诊在临床上的应用以及色脉合参在诊断上的重要性

原文
心之合脉也其荣色也其主肾也

肺之合皮也其荣毛也其主心也

肝之合筋也其荣爪也其主肺也

脾之合肉也其荣唇也其主肝也

肾之合骨也其荣发也其主脾也

是故多食咸则脉凝泣而变色多食苦则皮槁而毛拔多食辛则筋急而爪枯多食酸则肉胝月刍而唇揭多食甘则骨痛而发落此五味之所伤也故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘肾欲咸此五味之所合也

五脏之气故色见青如草兹者死黄如枳实者死黑如炱者死赤如衃血者死白如枯骨者死此五色之见死也青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如乌羽者生此五色之见生也生于心如以缟裹朱生于肺如以缟裹红生于肝如以缟裹绀生于脾如以缟裹栝楼实生于肾如以缟裹紫此五脏所生之外荣也

色味当五脏白当肺辛赤当心苦青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸故白当皮赤当脉青当筋黄当肉黑当骨

诸脉者皆属于目诸髓者皆属于脑诸筋者皆属于节诸血者皆属于心诸气者皆属于肺此四肢八谿之朝夕也故人卧血归于肝肝受血而能视足受血而能步掌受血而能握指受血而能摄卧出而风吹之血凝于肤者为痹凝于脉者为泣凝于足者为厥此三者血行而不得反其空故为痹厥也人有大谷十二分小谿三百五十四名少十二俞此皆卫气所留止邪气之所客也针石缘而去之

诊病之始五决为纪欲知其始先建其母所谓五决者五脉也

是以头痛巅疾下虚上实过在足少阴巨阳甚则入肾徇蒙招尤目冥耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝腹满月真胀支鬲胠胁下厥上冒过在足太阴阳明咳嗽上气厥在胸中过在手阳明太阴心烦头痛病在鬲中过在手巨阳少阴

夫脉之小大滑涩浮沉可以指别五脏之象可以类推五脏相音可以意识五色微诊可以目察能合脉色可以万全

赤脉之至也而坚诊曰有积气在中时害于食名曰心痹得之外疾思虑而心虚故邪从之

白脉之至也喘而浮上虚下实有积气在胸中喘而虚名曰肺痹寒热得之醉而使内也

青脉之至也长而左右弹有积气在心下肢胠名曰肝痹得之寒湿与疝同法腰痛足清头痛

黄脉之至也大而虚有积气在腹中有厥气名曰厥疝女子同法得之疾使四肢汗出当风

黑脉之至也上坚而大有积气在小腹与阴名曰肾痹得之沐浴清水而卧

凡相21五色之奇脉22面黄目青面黄目赤面黄目白面黄目黑者皆不死也面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也

注释

配合的意思

即荣华表现

受制约的意思

肉胝月刍而唇揭音同之皮厚的意思月刍即皱皱缩的意思即掀起的意思肉胝月刍而唇揭就是皮肉坚厚皱缩口唇干裂表皮掀起的意思

青如指死草的颜色即青中带有枯黑的颜色

音同台是煤烟灰的意思

音同胚指凝固了的血块

即生绢色白质薄而光润

是一种青中带有红色的丝织品

指骨节

八谿两臂的肘腕关节和双下肢的膝踝关节共计八处合称为八谿

通“孔”

大谷肉之大会为谷大谷即指分肉之间较大的间隙

小谿肉之小会为谿小谿即指分肉之间较小的间隙

即因而的意思

徇蒙招尤徇通“眩”蒙通“矇”是视物不清之义即摇晃的意思即摇徇蒙招尤就是头晕眼花摇摆不定的意思

下厥上冒下分别指足太阴阳明两经胃以下为顺足阳明胃经病变则经气不下行而为厥逆脾气以升清为顺足太阴脾经病变则清气不升而变为浊气上冒

这里用来形容脉搏动疾速

通“闭”指脉络不通

指前阴

21审察之义

22奇脉异常的意思奇脉这里指异常的面色

译文

心与脉络合润相融从面色上就能知道肾的情况肺与皮肤合润相生从毛发上就可以推知心脏的情况肝与筋脉合润从爪甲就知道肺的情况脾与肌肉合润相融从口唇就能知道肝的情况肾与骨骼相融从发毛就知道脾的情况

所以过食咸味则使血脉凝涩不畅而颜面色泽发生变化过食苦味则使皮肤枯槁而毫毛脱落过食辛味则使筋脉劲急而爪甲枯干过食酸味则使肌肉粗厚皱缩而口唇掀揭过食甘味则使骨骼疼痛而头发脱落这是偏食五味所造成的损害所以心欲得苦味肺欲得辛味肝欲得酸味脾欲得甘味肾欲得咸味这是五味分别与五脏之气相合的对应关系

面色出现青如死草枯暗无华的为死症出现黄如枳实的为死症出现黑如烟灰的为死症出现红如凝血的为死症出现白如枯骨的为死症这是五色中表现为死症的情况面色青如翠鸟的羽毛主生红如鸡冠的主生黄如蟹腹的主生白如猪脂的主生黑如乌鸦毛的主生这是五色中表现有生机而预后良好的情况心有生机其面色就像细白的薄绢裹着朱砂肺有生机面色就像细白的薄绢裹着粉红色的丝绸肝有生机面色就像细白的薄绢裹着天青色的丝绸脾有生机面色就像细白的薄绢裹着栝楼实肾有生机面色就像细白的薄绢裹着紫色的丝绸这些都是五脏的生机显露于外的荣华

味与五脏相应白色和辛味应于肺赤色和苦味应于心青色和酸味应于肝黄色和甘味应于脾黑色和咸味应于肾因五脏外合五体所以白色应于皮赤色应于脉青色应于筋黄色应于肉黑色应于骨

各条脉络都属于目而诸髓都属于脑诸筋都属于骨节诸血都属于心诸气都属于肺同时气血的运行则朝夕来往不离于四肢八谿的部位所以当人睡眠时血归藏于肝肝得血而濡养于目则能视物足得血之濡养就能行走手掌得血之濡就能握物手指得血之濡养就能拿取如果刚刚睡醒就外出受风血液的循行就要凝滞凝于肌肤的发生痹症凝于经脉的发生气血运行的滞涩凝于足部的该部发生厥冷这三种情况都是由于气血的运行不能返回组织间隙的孔穴之处所以造成痹厥等症全身有大谷十二处小谿三百五十四处这里面减除了十二脏腑各自的腧穴数目这些都是卫气留止的地方也是邪气客居之所治病时可循着这些部位施以针石以祛除邪气

诊病的根本要以五决为纲纪想要了解疾病的重要关键必先确定病变的原因所谓五决就是五脏之脉以此诊病即可决断病本的所在比如头痛等巅顶部位的疾患属于下虚上实的病变在足少阴和足太阳经病甚的可内传于肾头晕眼花身体摇动目暗耳聋属下实上虚的病变在足少阳和足厥阴经病甚的可内传于肝腹满膜胀支撑胸膈胁肋属于下部逆气上犯的病变在足太阴和足阳明经咳嗽气喘气机逆乱于胸中病变在手阳明和手太阳经心烦头痛胸膈不适的病变在手太阳和手少阴经

脉象的小沉等可以通过医生的手指加以鉴别五脏功能表现于外可以通过相类事物的比象加以推测五脏各自的声音可以凭意会而识别五色的微小变化可以用眼睛来观察诊病时如能将色脉两者结合在一起进行分析就可以万无一失了外现赤色脉来急疾而坚实的可诊为邪气积聚于中脘常表现为妨害饮食病名叫做心痹这种病得之于外邪的侵袭是由于思虑过度以致心气虚弱邪气才随之而入的外现白色脉来急疾而浮这是上虚下实故常出现惊骇病邪积聚于胸中迫肺而作喘但肺气本身是虚弱的这种病的病名叫做肺痹它有时发寒热常因醉后行房而诱发青色外现脉来长而左右搏击手指这是病邪积聚于心下支撑胁肋这种病的病名叫做肝痹多因受寒湿而得与疝的病理相同它的症状有腰痛足冷头痛等外现黄色而脉来虚大的这是病邪积聚在腹中有逆气产生病名叫做厥疝女子也有这种情况多由四肢剧烈的活动汗出遇风所诱发外现黑色脉象尺上坚实而大这是病邪积聚在小腹与前阴病名叫做肾痹多因冷水沐浴后睡卧受凉所起

大凡观察五色面黄目青面黄目赤面黄目白面黄目黑的皆为不死因面带黄色是尚有土气如见面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青的皆为死亡之征象因面无黄色是土气已败

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心欲得苦味肺欲得辛味肝欲得酸味脾欲得甘味肾欲得咸味是什么意思

苦对心有好处辣对肺有好处酸对肝有好处甜对脾有好处咸对肾有好处

白色应于皮赤色应于脉青色应于筋黄色应于肉黑色应于骨是什么意思

红色苦味的食物可强化心脏功能 绿色酸味的食物如绿豆或青菜加些酸有益肝脏黄色甜味的食物如大豆等黄颜色的豆类或黄色蔬菜煮成甜食可以强化脾脏黑色咸味的食物如黑豆或黑色的海藻加少许盐可帮助肾脏的活络白色辛辣的食物如白豆萝卜白菜等食物有益加强呼吸器官的功能辣味可以刺激肺脏的活络