上卷 素问篇 五脏别论篇第八

五脏别论思维导图

要点

论述了五脏六腑奇恒之腑的分类及其区别

说明诊脉独取寸口的道理

论及医生临诊时有关事项阐明了不信鬼神和相信医学的科学思想

原文
黄帝问曰余闻方士或以脑髓为脏或以肠胃为脏或以为腑敢问更相反皆自谓是不知其道愿闻其说

岐伯对曰女子胞此六者地气之所生也皆藏于阴而象于地故藏而不泻名曰奇恒之府

夫胃大肠小肠三焦膀胱此五者天气之所生也其气象天故泻而不藏此受五脏浊气名曰传化之府此不能久留输泻者也

魄门亦为五脏使水谷不得久藏

所谓五脏者藏精气而不泻也故满而不能实

六腑者传化物而不藏故实而不能满也所以然者水谷入口则胃实而肠虚食下则肠实而胃虚

故曰实而不满满而不实也

帝曰气口何以独为五脏之主岐伯说胃者水谷之海六腑之大源也五味入口藏于胃以养五脏气气口亦太阴也是以五脏六腑之气味皆出于胃变见于气口故五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也

凡治病必察其下适其脉观其志意与其病也

拘于鬼神者不可与言至德恶于针石者不可与言至巧病不许治者病必不治治之无功矣

注释

方士古代懂得方术的人这里指医生

奇恒之府即不同的意思即平常的意思奇恒之府即异于平常之脏腑

魄门魄通“粕”魄门指肛门

气口指手腕横纹外侧桡动脉搏动处是诊脉的常用部

至德至高无上指医疗理论

译文

黄帝问道我听说方士之中有人以脑髓为脏有人以肠胃为脏也有的把这些都称为腑如果向他们提出相反的意见却又都坚持自己的看法不知哪种理论是对的希望你谈一谈这个问题岐伯回答说女子胞这六者是秉承地气而生的都能贮藏阴质就像大地包藏万物一样所以它们的作用是藏而不泻叫做奇恒之腑大肠小肠三焦膀胱这五者是秉承天气所生的它们的作用像天一样地健运周转所以是泻而不藏的它们受纳五脏的浊气所以称为传化之腑这是因为浊气不能久停其间而必须及时转输和排泄的缘故此外肛门也为五脏行使疏泻浊气这样水谷的糟粕就不会久留于体内了所谓五脏它的功能是贮藏精气而不向外发泻的所以它是经常地保持精气饱满而不是一时地得到充实六腑它的功能是将水谷加以传化而不是加以贮藏所以它有时显得充实但却不能永远保持盛满所以出现这种情况是因为水谷入口下行胃充实了但肠中还是空虚的食物再下行肠充实了而胃中就空虚了这样依次传递所以说六腑是一时的充实而不是持续的盛满五脏则是持续盛满而不是一时的充实

黄帝问道为什么气口脉可以单独反映五脏的病变呢岐伯说胃是水谷之海为六腑的泉源饮食五味入口留在胃中经足太阴脾的运化输转而能充养五脏之气脾为太阴经主输布津液气口为手太阴肺经所过之处也属太阴经脉主朝百脉所以五脏六腑的水谷精微都出自胃反映于气口的而五气入鼻藏留于心肺所以心肺有了病变则鼻为之不利凡治病必观察其上下的变化审视其脉候的虚实察看其情志精神的状态以及病情的表现对那些拘守鬼神迷信观念的人是不能与其谈论至深的医学理论的对那些讨厌针石治疗的人也不可能和他们讲什么医疗技巧对于有病不许治疗的人他的病是治不好的勉强治疗也收不到应有的功效